La cystite interstitielle (CI), alias syndrome de la vessie
douloureuse (SVD), est un syndrome hétérogène dont les différents
phénotypes expriment des caractéristiques histopathologiques,
immunologiques et neurobiologiques variables et qui réagissent
différemment à une variété de modalités thérapeutiques.
La Société européenne d'étude de la CI (European Society for the
Study of Interstitial Cystitis ; ESSIC), devenue Société européenne
d'étude de la vessie douloureuse (International Society for the
Study of Bladder Pain Syndrome) a proposé une classification basée
sur des faits objectifs (1) : par exemple, la CI ulcéreuse est
classée "ESSIC 3C" (lésions de Hunner et signes inflammatoires
caractéristiques en microscopie).(2)
De 1976 à 2011, des auteurs suédois ont systématiquement
enregistré les données cliniques de 393 patients consécutifs ayant
une CI/SVD (y compris une description détaillée des résultats
endoscopiques et histopathologiques). Parmi eux, 379 patients (318
femmes et 61 hommes) étaient également conformes aux critères du
National Institutes of Health-National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases (NIH-NIDDK) ; 217 patients ont été
classés ESSIC 3C [175 femmes et 42 hommes] et 162 patients ont été
classés dans les autres groupes ("non-Hunner").
En moyenne, au moment du diagnostic, les patients " ESSIC 3C"
étaient plus âgés de 20 ans (62 ans) que les patients "non-Hunner"
(42 ans ; p < 0,001). Le volume uriné moyen maximal était
également significativement différent (206 mL pour les patients "
ESSIC 3C" versus 289 mL pour les patients "non-Hunner" ; p <
0,001). Une différence statistiquement significative de la capacité
vésicale moyenne sous anesthésie générale a également été notée
entre les deux groupes (459 mL pour les patients " ESSIC 3C" versus
743 mL pour les patients "non-Hunner" ; p < 0,001).
Ces résultats sur près de quatre décennies confirment les
différences frappantes entre les principales formes de CI/SVD.
Cependant, certains pensent que la lésion de Hunner est rare,
retrouvée dans 5 à 20 % des cas seulement ; les raisons de cette
différence restent obscures.
Dr Gérard Loeb
Logadottir Y et coll. : Clinical characteristics differ considerably between phenotypes of bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Scand J Urol Nephrol. 2012. Publication avancée en ligne le 21 mai 2012.
1) Van de Merwe JP et coll. : Diagnostic criteria, classification, and nomenclature for painful bladder syndrome/interstitial cystitis: an ESSIC proposal. Eur Urol 2008 ; 53 : 60–7.
2) Hunner GL. A rare type o f bladder ulcer in women: Report of cases. Boston Med. Surg 1915 ; 172 : 660-5.
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