L’hypothèse a été émise qu’un déficit en coenzyme Q10 (CoQ10)
pouvait être la cause des myopathies induites par les statines (qui
sont des inhibiteurs de la 3-hydroxy-3- methyl-glutaryl coenzyme A
[HMG-CoA] réductase).
Cependant, le bénéfice clinique d’une telle supplémentation n’a
pas été jusqu’alors prouvé.
Pour ce faire, DA. Bookstaver et coll. ont évalué l’effet d’une
supplémentation en CoQ10 sur des myalgies supposées être
secondaires à la prise de statines.
Ont été inclus dans l’étude 76 patients qui ont présenté, pour la
première fois, des myalgies d’au moins 2 extrémités dans les 60
jours suivant l’initiation ou l’augmentation de la posologie d’un
traitement par statine.
En sus de la statine, les patients ont reçu alors en double
aveugle et après randomisation CoQ10 60 mg x 2/jour (n = 40)
ou placebo (n = 36) qui ont été poursuivis pendant 3 mois. À l’état
basal et lors de chaque visite mensuelle, les patients devaient
répondre à un questionnaire (Short-Form McGill Pain [SFMGP]
Questionnaire) et remplir une échelle de cotation visuelle (10-cm
visual analog scale [VAS]) visant à objectiver la symptomatologie
douloureuse, un traitement efficace sur la douleur devant diminuer
significativement les valeurs initiales.
A l’état basal, le score SFMGP moyen était de 10 dans le groupe
CoQ10 et de 11,5 dans le groupe placebo ; quant au score VAS
moyen, il était de 6 cm dans les 2 groupes.
Au cours du premier mois, 5 et 3 patients des groupe CoQ10 et
placebo ont respectivement interrompu leur traitement en raison des
myalgies.
Au terme du premier mois, il n’a pas été noté de différence
significative entre les 2 groupes quant aux scores SFMGP et VAS
moyens qui ont diminué de façon semblable et non significative dans
les 2 groupes : à 6,5 sous CoQ10 et 7,5 sous placebo (p = 0,34)
pour le score SFMGP, et à 3,9 cm sous Co Q10 et 4 cm sous placebo
(p = 0,97) pour le score VAS.
En conclusion, dans cette étude, le CoQ10 ne s’est pas montré
plus efficace que le placebo pour traiter les myalgies apparues
sous statines. Ces résultats confirment les résultats négatifs de
l’étude antérieure de Young et coll. (Am J Cardiol 2007 ; 100 :
1400-1403) menée avec un protocole un peu différent. Ils ne
confirment pas les résultats positifs de l’étude de Caso et coll.
(Am J Cardiol 2007 ; 99 : 1409 –1412) réalisée sur un effectif de
patients 2 fois plus petit.
Robert Haïat
Bookstaver DA et coll. : Effect of Coenzyme Q10 Supplementation on Statin-Induced Myalgias. Am J Cardiol 2012 ; 110 : 526 –529.
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Vos réactions |
La biodisponibilité était-elle satisfaisante ?
Le 14 août 2012
Le CoQ10 utilisé dans cette étude présentait-il une biodisponibilité satisfaisante, étant donné les disparités en la matière ?
Les patients avaient-ils bénéficié de la formule directement active ubiquinol ? Certains patients effectuent mal la conversion entre la forme oxydée (ubiquinone) et la forme réduite active ubiquinol : fumeurs, personnes très âgées, ou présentant certaines pathologies: hyperlipidémie, hépatite, cirrhose, diabète, coronaropathie…
F. Kramer
Difficile de répondre
Le 17 août 2012
Je vous remercie de l’intérêt que vous avez porté à mon analyse de l’article de David A. Bookstaver, portant sur l’effet du Co Q10 60 mg x 2/jour dans le traitement des myalgies secondaires à l’utilisation de statines.
Je me suis reporté à l’article et n’y ai malheureusement pas trouvé mention d’éléments de réponse aux questions que vous soulevez très judicieusement.
Il y est seulement indiqué que le CoQ 10 est celui du Miller Pharmacal Group, Carol Stream, Illinois et il n’est fait mention d’aucune caractéristique pharmacologique du produit. J’ignore donc si sa biodisponibilité est satisfaisante ou non et si les patients ont bénéficié ou non de sa formule directement active, à savoir l’ubiquinol.
De même, quand l’auteur cite l’étude qui s’est avérée positive avec le Co Q10, mais sur un faible effectif (1) il ne cite que la posologie du Co Q10 à savoir 100 mg/jour et aucune de ses caractéristiques ; et il fait de même quand il se réfère à l’étude négative (2) et ne mentionne que la posologie du Co Q10 à savoir 200 mg/jour.
Dr Robert Haïat
(1)Caso G et coll. : Effect of coenzyme Q10 on myopathic symptoms in patients treated with statins. Am J Cardiol 2007 ; 99 : 1409 –1412.
(2)Young JM et coll. . Effect of coenzyme Q (10) supplementation on simvastatin-induced myalgia. Am J Cardiol 2007 ; 100:1400–1403.
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