De nombreux médicaments ont été suspectés de favoriser la
survenue d’un lupus érythémateux cutané subaigu (LECS) au travers
de différentes « case reports ». Des dermatologistes suédois ont
voulu vérifier la réalité de ces associations par le biais d’une
étude cas-contrôle. Elle a inclus tous les cas incidents de LECS
survenus entre 2006 et 2009, identifiés dans leur « National
Patient Register ». Les contrôles ont été sélectionnés dans
la population générale et appariés pour l’âge, le sexe et le lieu
de résidence (10 contrôle pour 1 cas).
Le registre des prescriptions a permis de recueillir les données
sur les traitements pris au cours des 6 mois précédant le
diagnostic de maladie lupique. Cent soixante six patients atteins
de LECS avaient eu au moins une prescription d’un médicament
suspect. L’Odds ratio (OR) le plus significatif concernait la
terbinafine : il était de 52,9 avec un intervalle de confiance à 95
% allant de 6 à l’infini. Pour les anti-TNF, l’OR était de 8 avec
un intervalle de confiance à 95 % entre 1,6 et 37,2. Concernant les
anti-épileptiques, l’OR était de 3,4 avec un intervalle de
confiance à 95 % entre 1,9 et 5,8. Et pour les inhibiteurs de la
pompe à protons l’OR était de 2,9 avec un intervalle de confiance
entre 2 et 4.
Cette publication présente une certaine originalité car elle
s’est focalisée sur la mise en évidence de prises médicamenteuses
dans les 6 mois précédant le diagnostic de lupus et ce sont les
médicaments déjà suspects qui étaient retrouvés le plus fréquemment
prescrits au cours de cette période de 6 mois.
En revanche, il n’est pas mis en évidence d’augmentation de
fréquence de prescriptions d’autres médicaments régulièrement mis
en cause dans l’induction de lupus comme, par exemple, les
thiazidiques.
Dr Patrice Plantin
Gronhagen CM et coll. : Subacute cutaneous lupus erythematosis and its association with drugs : a population-based matched case-control study of 234 patients in Sweden. Br J Dermatol 2012 ;167 :296-305
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