La coronarographie par voie trans-radiale s’est définitivement
imposée et elle remplace désormais, dans bien des cas, la voie
fémorale.
Une question se pose en pratique : y a-t-il une différence entre
les voies radiales droite et gauche ?
Une sous-analyse de PREVAIL a tenté de répondre à cette
question.
PREVAIL (Prospective Registry of Vascular Access in
Interventions in Lazio Region) était une étude
observationnelle multicentrique, prospective, portant sur une
série de 1 052 patients consécutifs, non sélectionnés, qui ont eu à
subir une coronarographie ; ils ont été recrutés sur une période
d’un mois ; 509/1 052 patients ont eu une
coronarographie par voie trans-radiale, droite (n=304)
ou gauche (n=205).
La sous-analyse de PREVAIL était spécifiquement conçue pour
évaluer la coronarographie radiale, le choix de
l’abord droit ou gauche étant laissé à la discrétion de
l’opérateur.
Le taux de succès de la procédure a été semblable quel
qu’ait été le côté (droit ou gauche) choisi.
Cependant, comparée à la voie radiale gauche, la durée de la
procédure a été plus longue avec la voie radiale droite (46 ± 29 vs
33 ± 24 minutes ; p <0,0001) ; il en a été de même pour la durée
du temps de fluoroscopie (765 ± 787 vs 533 ± 502 sec ; p
<0,0001).
La compétence du personnel n’a pas influencé les résultats de
l’étude.
En conclusion, les voies radiales droite et gauche peuvent être
effectivement utilisées toutes les 2 pour effectuer une
coronarographie. Cependant, dans la pratique quotidienne, la
voie radiale gauche permet une procédure plus courte et une moindre
exposition aux radiations et ce, indépendamment de la compétence et
de la dextérité de l’opérateur.
Dr Robert Haïat
Pelliccia F et coll. : Comparison of the Feasibility and Effectiveness of Transradial Coronary Angiography Via Right Versus Left Radial Artery Approaches (from the PREVAIL Study). Am J Cardiol. 2012; 110: A1-A30, 771-775.
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