Les tests pratiqués pour mettre en évidence une allergie au
venin d’hyménoptère sont fréquemment positifs à la fois pour les
venins d’abeille et de guêpe.
L’utilisation des allergènes recombinants s’avère une aide
précieuse pour différencier une double sensibilisation d’une simple
réaction croisée.
C’est ce que confirme une étude menée chez 121 patients
allergiques aux piqûres d’hyménoptères (histoire clinique
compatible et présence d’IgE spécifiques). La plupart avaient
présenté une réaction de sévérité de grade III et IV.
Une double positivité des IgE spécifiques a été mise en évidence
dans 76 cas. Selon les données de l’interrogatoire, 19 d’entre eux
avaient des réactions lors des piqûres d’abeille, 22 lors des
piqûres de guêpe, 10 à la fois lors des piqûres d’abeille et
de guêpe et 25 n’avaient pu identifier le coupable.
Les 45 autres patients n’avaient d’IgE spécifiques que pour un
seul venin : 23 pour l’abeille et 22 pour la guêpe vespula.
Des tests cutanés (IDR) aux venins d’abeille et de guêpe vespula
ont été réalisés chez 106 des 121 patients : 51 d’entre eux avaient
une double positivité.
Un groupe de 32 personnes sans antécédent de réaction allergique
aux piqûres d’hyménoptères et sans IgE spécifiques vis-à-vis des
venins d’abeille ni de guêpe a servi de groupe témoin.
Une détermination des IgE spécifiques du venin total d’abeille,
de guêpe, MUXF3 (CCDs : crossreacting carbohydrate determinants),
Api m 1 (phospholipase A2), Ves v 1 (phospholipase A1) et Ves v
5 (antigène 5) a été possible chez 95,3 % des patients ayant
une double positivité et chez 83,3 % des patients ayant une simple
sensibilité.
Sur les 76 patients ayant des IgE spécifiques des 2 venins,
seuls 47 % ont réagi aux allergènes majeurs recombinants
spécifiques de l’espèce.
Des IgE spécifiques des CCDs étaient présentes chez 54 % des
patients ayant une double sensibilité aux venins totaux mais chez
seulement 2,2 % de ceux n’ayant qu’une seule sensibilité.
Aucune différence n’a été notée, en ce qui concerne la présence
d’IgE spécifiques des CCDs, entre les 36 patients ayant des IgE
spécifiques pour les allergènes majeurs recombinants des 2 espèces
et les 40 patients ayant des IgE spécifiques pour les allergènes
majeurs recombinants d’une seule espèce.
La sensibilité des allergènes majeurs recombinants s’est avérée
meilleure pour la guêpe vespula que pour l’abeille.
La spécificité s’est avérée excellente pour les 2 espèces.
Dr Geneviève Démonet
Müller U et coll. : IgE to recombinant allergens Api m 1, Ves v 1, and Ves v 5
distinguish double sensitization from crossreaction in venom allergy. Allergy 2012; 67 : 1069–1073
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