L’équipe infirmière en unité de soins intensifs (USI) est amenée
à jouer un rôle complexe en matière de don d’organes, qu’il
s’agisse de l’identification des donneurs potentiels et des soins
spécifiques à leur prodiguer mais aussi des relations avec
l’entourage. Il a été montré que le niveau de connaissance,
l’attitude et l’expérience des infirmiers pouvaient influencer la
décision des proches. Mais, indépendamment de la qualité des
équipes infirmières, toutes ne sont pas impliquées de la même façon
dans le don d’organe et toutes n’ont pas les mêmes compétences dans
ce domaine particulier en fonction du type d’USI.
Une étude norvégienne a examiné les types de formation à
proposer aux infirmiers en USI dans le but d’optimiser le don
d’organes.
Elle identifie des besoins en connaissances théoriques plus
poussées sur les aspects relatifs au don d’organes (législation,
diagnostic de mort cérébrale, procédures du don d’organes) qui
permettraient à l’infirmier de mieux répondre aux interrogations de
la famille pendant « la phase de décision ». Mais l’infirmier doit
également avoir des connaissances approfondies sur les conséquences
de la mort cérébrale et sur les techniques de préservation des
organes pour optimiser les résultats des transplantations. Le
soutien à la famille, confrontée au difficile concept de mort
cérébrale, doit cependant rester prioritaire : empathie, prise en
charge respectueuse du donneur, explications compréhensibles.
La mise en place d’un tutorat par des collègues plus
expérimentés favorise le partage de l’expérience et des
connaissances, contribuant au développement des compétences
professionnelles. De même, encourager la discussion au sein des
équipes infirmières permet de développer une pratique
professionnelle commune. Des groupes de réflexion peuvent faciliter
la compréhension des questions éthiques et philosophiques soulevées
par le don d’organes. L’infirmier de soins intensifs doit donc
recevoir une formation solide, initiale mais surtout continue, sur
le don d’organes.
Dr. Estelle Deniaud Boüet
Meyer K et coll. : Intensive care nurses’ perceptions of their professional competence in the organ donor process : a national survey. J Advanced Nurs., 2011 ; 68 : 104-115.
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