Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) a été
associé à une inflammation systémique chronique. Même s’il ne
s’agit pas d’un lien de causalité, il n’existe aucune donnée
concernant le risque éventuel de maladie auto-immune au cours de ce
syndrome. Une étude de cohorte, type cas-témoins, réalisée à
Taiwan apporte une ébauche de réponse à cette question. Un
groupe de 1 141 patients tous atteints d’un SAOS a été constitué à
partir d’une base de données, en l’occurrence la Taiwan
Longitudinal Health Insurance Database.
Ces cas ont été appariés à 7 055 sujets témoins choisis au
hasard, en tenant compte du sexe, de l’âge et de l’année où le
patient à été sélectionné au sein de la base de données. Tous ont
été suivis pendant 5 ans dans le but de détecter des maladies de
nature au moins en partie auto-immune, telles la polyarthrite
rhumatoïde, les spondylarthropathies ou encore le lupus
érythémateux aigu disséminé. Sur le plan statistique, les données
ont été traitées au moyen du modèle des risques proportionnels de
Cox.
Au cours des cinq années de suivi, le pourcentage de patients
ayant développé une pathologie auto-immune a été globalement
estimée à 1,76 % au sein des deux cohortes réunies, soit plus de 8
000 sujets.
En cas de SAOS, le chiffre était de 2,91 %, contre 1,53 % dans
le groupe des témoins. L’analyse de Cox n’a été appliquée qu’après
prise en compte des décès survenus au cours du suivi et ajustement
en fonction des facteurs tant géographiques que socio-économiques.
Dans ces conditions, le risque de maladie auto-immune était près de
deux fois plus élevé (Hazard Ratio : 1,91 ; intervalle de confiance
à 95 % =1,32-2,77, p<0,001) en cas de SAOS que chez les
témoins.
Ces résultats qui émanent d’une étude de type cas-témoins
méritent d’être confirmés, car une telle approche ne peut apporter
de conclusions définitives.
Dr Philippe Tellier
Kang JH et coll. : Obstructive sleep apnea and the risk of autoimmune diseases: A longitudinal population-based study. Sleep Med., 2012 ; 13 : 583-8.
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Quid du traitement par CPAP ?
Le 04 octobre 2012
Ces statistiques sont elles identiques pour les patients SOAS traités par CPAP ?
Agnes Bertin
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