Le pied du diabétique est exposé à bien des maux, avec, outre
cette morbidité lourde, toujours le risque de devoir décider d’une
amputation. Des équipes des universités de Dundee, d’Édimbourg, de
Glasgow, d’Aberdeen ont estimé, en Écosse, la tendance évolutive,
de l’incidence des amputations de membre inférieur (AMI) chez les
diabétiques.
B Kennon et coll. se sont, pour ce faire, appuyés sur des
données de registres, et croisé les informations du Scottish
Morbidity Record et celles du Scottish Care
Information-Diabetes Collaboration National Diabetes Register,
concernant, sur une période allant de janvier 2004 à décembre 2008,
les diabétiques d’Écosse ayant subi une amputation de membre
inférieur, hors amputations en rapport avec un traumatisme ou une
tumeur. Ont été ainsi soumises à examen les AMI majeures
(proximales, effectués au-dessus de la cheville) et les AMI
mineures (distales, en dessous de la cheville), réalisées chez les
diabétiques.
Cette étude de tendance évolutive a recensé 2 382 diabétiques
ayant subi, entre 2004 et 2008, une AMI, l’amputation étant majeure
pour 57,1 % d’entre eux. L’incidence toute AMI, quel que soit le
niveau d’amputation, chez les diabétiques, a diminué, sur les 5
années étudiées, de 29,8 % (passant de 3,04 p. 1 000 en 2004 à 2,13
p.1 000 en 2008 ; p < 0,001). C’est la baisse de l’incidence des
amputations majeures, de 40,7 % (1,87 p.1 000 en 2004 vs 1,11 p. 1
000 en 2008 ; p < 0,001), qui sous-tendait principalement la
réduction d’incidence observée globalement.
En Écosse, où la population diabétique est passée, entre 2004 et
2008, de 183 311 à près de 206 818 sujets, cette étude fondée sur
des données de registres, met en évidence une diminution
significative, de près de 30 %, de l’incidence des amputations de
membre inférieur chez les diabétiques au cours de la même période,
portant surtout sur la baisse d’incidence des amputations majeures.
La contribution à ces résultats de l’éducation des patients et de
la mise en place de structures dédiées au pied du diabétique n’a
pas été analysée dans ce travail. L’impact des efforts faits en ce
domaine, et celui de l’apprentissage, par le patient, des bonnes
pratiques de surveillance et de soins des pieds, sur la réduction
observée d’incidence des AMI en population diabétique, exposée à la
fois à la neuropathie et à l’artériopathie, est à déterminer.
Dr Julie Perroy
Kennon B et coll. : Reduced incidence of lower extremity amputations in people with diabetes in Scotland. Diabetes Care, 2012 ; publication avancée en ligne, 25 septembre (doi. 10.2337/dc12-0511).
Vous pouvez lire sur un thème proche
:
Copyright © http://www.jim.fr
 |
Vos réactions |
