Insuffisance cardiaque : comment quantifier l’essoufflement?

Publié le 05/10/2012   |  1 réaction

L’essoufflement est signe banal dans l’insuffisance cardiaque chronique. Compte tenu de son caractère subjectif, la quantification de l’essoufflement est difficile. Un certain nombre d’échelles ont été développées pour tenter de parvenir à cette fin.

Une équipe britannique a cherché à rapprocher la quantification de l’essoufflement avec ces outils à la notion de différence minimale cliniquement significative que l’on peut définir comme la différence minimale que le patient est capable de percevoir.

Pour ce faire, les auteurs ont revu les données d’une étude prospective qui, après randomisation avec cross over, avait comparé chez des patients insuffisants cardiaques les effets de la morphine, de l’oxycodone et d’un placebo.

L’essoufflement y était évalué à l’aide d’une échelle numérique en 11 points, de l’échelle modifiée de Borg et d’une échelle verbale en 15 items mesurant le changement ressenti par le patient.

Les évaluations ont été faites sur 35 patients, avant puis après les traitements à l’étude.

Les analyses de régression indiquent que la différence minimale cliniquement significative ressentie par le patient est équivalente à une différence moyenne de 0,5 à 2 unités (par 24 heures) sur une échelle numérique en 11 points et à une différence moyenne de 0,2 à 2,0 unités dans l’échelle de Borg modifiée.

Et les auteurs de conclure qu’en matière d’essoufflement chez les insuffisants cardiaques, une échelle numérique en 11 points (score de 0 à 10) est un outil suffisamment discriminant et fiable pour apprécier au quotidien la différence minimale perceptible par le patient. L’échelle de Borg modifiée serait également un bon outil.

Dr Olivier Meillard

Oxberry SG et coll. : Minimally clinically important difference in chronic breathlessness: every little helps. Am Heart J 2012; 164: 229-35

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