Les malades atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) ont une
mortalité cardiovasculaire accrue. Les travaux se sont jusqu’à ce
jour, surtout axés sur le risque d’infarctus du myocarde ou
d’accident vasculaire cérébral, mais assez peu sur le risque
d’embolie pulmonaire (EP) ou de thrombose veineuse profonde (TVP).
Pourtant, l’inflammation systémique au cours de la PR peut
augmenter l’activité pro coagulante.
Les auteurs de ce travail ont mené une étude de cohorte
afin d’évaluer le risque d’EP et de TVP chez les malades atteints
de PR, par rapport à un groupe témoin en utilisant les données du
registre THIN (The Health Improvement Network). THIN est une base
de donnée informatisée où sont enregistrés 6,7 millions de patients
suivis en médecine générale en Grande Bretagne, assez
représentatifs de la population générale britannique.
L’analyse a porté sur 105 365 personnes pour un suivi combiné de
538 058 personnes années au cours duquel 440 EP et 622 TVP ont été
observées. Par ailleurs 9 589 sujets ont présenté une PR.
La PR a été associée à une incidence accrue d’EP et de
TVP. En effet, par comparaison
avec les sujets sans PR, le risque relatif (RR) d’EP était de 2,23
(intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %]: 1,75-2,86), et celui de
TVP de 2,20 ( IC 95 % :1,78-2,71) en cas de PR.
Après ajustements pour l’IMC, les comorbidités, les antécédents
d’hospitalisation, le tabagisme, les RR correspondants étaient de
2,16 (IC 95 % :1,68 à 2,79) et 2,16 (IC 95 % : 1,74 à 2,69).
En prenant en compte la période de suivi, les RR pour une EP ou
une TVP chez les sujets atteints de PR par rapports aux sujets sans
PR étaient plus élevés durant la première année de suivi. Les RR
pour l’EP étaient de 3,27, 1,88 et 2,35 pour les période de suivi
<1 an, de 1 à 4,9 ans et ≥ 5 ans et les RR pour la TVP étaient
respectivement de 3,16, 1,82 et 2,32.
Compte tenu de ces résultats, il semble donc que les malades
atteints de PR ont un risque accru de développer une EP ou une
TVP.
Notons cependant qu’il n’a pas été tenu compte ici de l’impact
des différents traitements administrés aux malades même si une
étude récente de la British Society for Rheumatology Biologics
Register laisse à penser que les anti TNF alpha ne sont pas
associés à un risque accru de TVP chez les malades atteints de
PR.
Dr Juliette Lasoudris Laloux
Hyon K Choi et coll. The risk of pulmonary embolism and deep vein thrombosis in rheumatoid arthritis: a UK population-based outpatient cohort study. Ann Rheum Dis., 2012 ; publication avancée en ligne 28 août.
Vous pouvez lire sur un thème proche
:
Copyright © http://www.jim.fr
 |
Vos réactions |
Inflammation et thrombose: des rapports connus
Le 18 octobre 2012
Toute inflammation surtout si elle est chronique favorise la thrombogénèse. Il n'est donc pas étonnant que la polyarthrite favorise l'apparition de phlébites...
La gingivite facilite l'apparition des infarctus chez les coronariens.
L'élévation de la CRP est un facteur de pronostic de l'infarctus...
Déséquilibre entre production de prostaglandines anti-coagulantes et pro-coagulante, élévation des protéines circulantes d'origine inflammatoire notamment du fibrinogène,
tout dans l'inflammation tend à augmenter le risque de thrombose
Dr J-F Huet
Réagir à cet article
