Depuis plusieurs décennies, l’incidence du diabète de type I (DT
I) augmente dans le monde de 3 % à 6 % par an, doublant tous les 20
ans et la maladie a tendance à se révéler de plus en plus
jeune.
Une enquête rétrospective dans le Colorado a examiné l’incidence
et l’âge de révélation du diabète chez les sujets de 0 à 20 ans, à
partir des données d’un centre de diabétologie qui recrute 78 % des
patients de l’état. Ces informations ont été rapportées à
l’ensemble de la population du Colorado, par tranches d’âge, pour
les périodes considérées.
Le diagnostic de DT I a été porté sur l’évaluation du clinicien
et la présence d’anticorps anti-îlots lors de la découverte de la
maladie, celui de diabète de type II (DT II) sur un indice de masse
corporelle > 85ème percentile pour l’âge et le sexe, l’histoire
familiale, les caractéristiques cliniques, l’évolution et l’absence
d’anticorps. Les dossiers des enfants avec un IMC > 85ème P ont
été revus et finalement 6 cas (<1 %) classés DT II ont été «
requalifiés » en DT I en raison de l’existence d’anticorps et un
cas de DT I a été reconsidéré comme un DT II eu égard à l’histoire
familiale et la présence d’un syndrome métabolique.
En tout, 2 692 nouveaux cas de DT I ont été diagnostiqués entre
1996 et 2010, en moyenne 111 cas par an pour la période 1996-2000,
184 de 2001 à 2005 et 243 de 2006 à 2010 soit 13,53 nouveaux cas
pour 100 000 sujets de la tranche d’âge résidant dans le Colorado.
Le nombre de diabètes diagnostiqués chez les moins de 20 ans a
augmenté de 5,71 % par an au cours des 15 années examinées, compte
tenu des modifications de la population de l’état (p<0,0001). En
1996-2000, le nombre de nouveaux cas était de 9/100 000, en 2001-05
de 13,34/105 et en 2006-10 de 16,58/105. Au moment du diagnostic
583 (21,7 %) avaient moins de 5 ans, 889 (33,1 %) entre 5 et 9 ans,
894 (33,2 %) entre 10 et 14 ans et 326 (12,1%) entre 15 et 20 ans.
L’augmentation des cas de DT I n’a pas été homogène pour toutes les
tranches d’âge : elle a été de 3,4 %/an (P= 0,0005) pour les moins
de 5 ans, de 6,6 %/an (P<0,0001) pour ceux de 5 à 9 ans, de 5,9
%/an (P<0,0001) pour les enfants de 10 à 14 ans, et de 8,5 %/an
pour les 15 à 20 ans (P<0,0001). Le pourcentage des sujets dont
les auto-anticorps étaient positifs a augmenté de façon parallèle
sur les 3 périodes de 5 ans, représentant au total 80 % de ceux
testés pour 2 anticorps (GAD65 et ICA512). Le pourcentage des
obèses et en surpoids parmi les diabétiques de type I est resté
comparable sur les 15 ans (16 %). En contraste, le pourcentage
moyen de diabètes de type II parmi tous les diabétiques est resté
de 5,51 % durant 15 ans : 3,8 % en 96-2000, 6,2 % en 2001-05 et
5,74 % en 2006-10, la distribution par âge restant identique.
Au total, cette étude confirme que l’incidence du diabète I
continue d’augmenter. Mais contrairement à d’autres travaux, elle
n’indique pas que le nombre de cas avant 5 ans s’accroît plus
rapidement que dans les autres tranches d’âge.
Pr Jean-Jacques Baudon
Hummel K et coll. : The increasing onset of type 1 diabetes in children. J Pediatr., 2012;161: 652-7.
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