La claudication intermittente des membres inférieurs est le
symptôme cardinal de l’artériopathie oblitérante des membres
inférieurs (AOMI), mais la plupart des patients ont des symptômes
moins typiques.
La coexistence d’autres causes non vasculaires de douleurs et
d’engourdissement des membres inférieurs, telles que les lésions
dégénératives qui affectent le rachis lombaire et le sacrum,
pourraient concourir à modifier la symptomatologie de l’AOMI et se
traduire par des tableaux cliniques trompeurs. Or il est probable
que la prévalence de ces lésions dégénératives est élevée parmi les
sujets atteints d’AOMI.
C’est ce qu’a voulu vérifier une étude transversale qui a inclus
107 patients (63 de sexe masculin ; âge moyen, 70 ans ; extrêmes :
35-88) devant être explorés dans un service spécialisé dans le
diagnostic des maladies vasculaires à la recherche d’une AOMI et
qui avaient bénéficié dans les 6 mois précédents d’une IRM ou d’une
tomodensitométrie centrée sur le rachis lombaire.
Des remaniements sinon sévères, du moins significatifs de la
région lombosacrée existaient chez 81 patients (75,7 %). Ils
étaient retrouvés avec une même fréquence qu’il y ait ou non une
baisse de l’indice de pression systolique (IPS) lors d’un test
d’effort sur tapis roulant. En cas de baisse de l’IPS à l’effort,
l’IPS au repos était moindre (en moyenne, 0,79 vs 1,09, p
<0,001).
Ainsi, les lésions dégénératives du rachis lombaire semblent
très fréquentes chez les patients atteints ou soupçonnés d’une AOMI
: elles peuvent rendre son diagnostic positif plus difficile, le
tableau clinique étant alors atypique.
Dr Philippe Tellier
Ain DL et coll. : The Association between Peripheral Artery and Lumbar Spine Disease: A Single-center Study. Am J Med 2012 ; 125 : 411-415.
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