L’irradiation de la tête ou du thorax pour cancer dans l’enfance
est associée à une augmentation du risque de cancer différencié de
la thyroïde. Les recommandations suggèrent d’effectuer une
palpation de la thyroïde tous les ans, une échographie et une
cytoponction si un nodule est palpé.
Cette étude proposait une surveillance échographique 2 ans après
l’irradiation, répétée tous les 2 ans en cas de normalité. Si un
nodule de moins de 5 mm était détecté, l’échographie était répétée
6 mois plus tard. S’il mesurait plus de 5 mm, une cytoponction
était réalisée suivie d’une thyroïdectomie totale avec curage
ganglionnaire en cas de cytologie confirmant un cancer ou
suspecte.
L’analyse rétrospective de cette stratégie diagnostique a montré
qu’elle était efficace pour détecter les cancers papillaires dont
la moitié était invasifs. Ces cancers sont d’autant mieux traités
que dépistés précocement ; la palpation thyroïdienne est
insuffisante pour détecter les tumeurs malignes
infracentimétriques, donc la surveillance échographique selon ces
modalités est recommandée.
Dr Stéphanie Bernard
Ehtisham S et coll. : Papillary thyroid cancer is commonly detected when routine ultrasound screening is used for evaluation after radiation exposure during childhood cancer treatment. 8th Joint Meeting of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society / European Society for Pediatric Endocrinology (New York) : 9-12 September 2009.
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