Il est admis que l’introduction précoce du méthotrexate (MTX)
pourrait freiner la progression de certaines polyarthrites
indifférenciées vers une forme agressive de PR. Toutefois, en ne
considérant que les variations des scores DAS-28 et HAQ, K. Visser
et coll.(1) ont constaté dans une étude versus placebo que le MTX
ne se démarquait de celui-ci qu’en faisant baisser plus le score du
DAS-28 dans le sous-groupe des formes « séropositives ». Aucune
différence n’a, en revanche, été observée pour les formes
séro-négatives, et surtout aucune différence non plus entre les
groupes MTX et placebo en ce qui concerne la baisse du score du HAQ
et ce, tant pour les formes séro-positives que séro-négatives de
polyathrites « indifférenciées ». Un jeu de critères très cliniques
a été défini pour poser le diagnostic de PR méritant un traitement
par méthotrexate (tableau). Rappelons que les critères ACR
précédents dataient de 1987.
Dr Jean-Marie Berthelot
Visser K. et coll.: Disease activity, joint damage and functional disability and the effect of methotrexate treatment in patients with undifferentiated arthritis with or without anti-citrullinated protein antibodies. 73rd annual meeting of the American College of Rheumatology/44th annual meeting of the Association of Rheumatology Health Professionals (Philadelphie): 17-21 Octobre 2009.
Copyright © Len medical, Rhumatologie pratique, décembre 2009
