Une équipe algérienne rapporte le cas d’une patiente de 60 ans
qui a consulté pour une douleur invalidante du membre supérieur
gauche, siège d’un lymphoedème violacé. Elle avait subi en 1988 une
mastectomie totale du sein gauche avec curage ganglionnaire pour un
adénocarcinome galactophorique invasif, puis en 1994 une exérèse de
récidive sur la cicatrice suivie d’une radiothérapie.
Les tissus cutanés étaient épaissis à l’échographie et à l’IRM
du membre, avec présence de quelques nodules. L’examen histologique
des lésions cutanées évoquait un angiosarcome, qui a été confirmé
par immunohistochimie, et la patiente est décédée un mois plus tard
malgré l’amputation du membre supérieur.
Le lymphangiosarcome, qui se développe sur un lymphoedème
chronique primitif ou secondaire, est souvent diagnostiqué à un
stade tardif. Il est rare mais rend nécessaire la
surveillance régulière des lymphoedèmes chez les patientes traitées
pour un cancer du sein.
Dr Odile Biechler
Ghomari-Bezza S et coll. : Greffe d’un angiosarcome sur lymphoedème secondaire à un carcinome mammaire. 31es Journées de la Société française de sénologie et de pathologie mammaire (SFSPM) (Lyon) : 11 au 13 novembre 2009.
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