Dans ses dernières recommandations sur « la place des
stimulateurs cardiaques simple et double chambre » (1), la HAS
préconise d’éviter l’utilisation systématique des appareils double
chambre et incite à une utilisation plus large des appareils simple
chambre. Les pacemakers double chambre à fréquence asservie (DDDR)
doivent être réservés à deux situations cliniques :
1) dysfonctions sinusale (sick sinus syndrome) associé à une
altération prouvée de la conduction atrio-ventriculaire
2) bloc atrio-ventriculaire permanent sans fibrillation
atriale.
La pose systématique de pacemakers de dernière génération qui
disposent d’algorithmes spécifiques de stimulation ventriculaire
minimale ne peut pas être recommandée, pour les patients ayant un
sick sinus syndrome ou un bloc atrio-ventriculaire paroxystique, en
raison de l’insuffisance de preuves cliniques.
Dr Emmanuel Cuzin
(1) Evaluation des stimulateurs cardiaques conventionnels, place respective des stimulateurs simple et double chambre. HAS, février 2009. Grenouilleau A-S et coll. : Single or dual-chamber pacemakers ? The guidelines of the HAS. Vingtièmes journées européennes de la Société Française de Cardiologie (Paris) : 13-16 janvier 2010.
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