Les facteurs de risque cardiovasculaire contribuent-ils au
risque de premier événement thrombo-embolique veineux (TEV), et de
récidive, chez les patients ayant une thrombophilie ? Tout dépend
de la thrombophilie, répondent des auteurs néerlandais qui ont
effectué, au sein d’une étude multicentrique rétrospective, une
analyse post hoc afin de déterminer, dans la famille de patients
ayant une thrombophilie, si les sujets ayant une thrombophilie
fréquente (mutation Leiden, prothrombine G20210A, augmentation du
facteur VIII), ou rare (déficits en antithrombine, déficits en
protéine C ou S), ou indemnes de ces thrombophilies, avaient un
risque accru de premier événement TEV ou de récidive de cet
événement en raison de facteurs de risque cardiovasculaire.
L’analyse a porté sur 2 097 sujets, dont 55 % de femmes, parmi
lesquels 12 % avaient eu une première thrombose veineuse ou embolie
à un âge médian de 35 ans et 2 % avaient eu une récidive
thrombotique à un âge médian de 40 ans.
Dans cette population d’étude, 20 % des sujets avaient une HTA,
13 % une dyslipidémie, 5 % un diabète, 22 % étaient anciens
fumeurs, 35 % avaient un surpoids et 15 % étaient obèses. Les
résultats montrent, chez les sujets non porteurs de thrombophilie,
et chez ceux porteurs d’une thrombophilie fréquente, un
accroissement du risque de TEV lorsque l’indice de masse corporelle
(IMC) augmente. Mais cette relation n’est pas retrouvée chez les
sujets porteurs d’une thrombophilie rare ; le déficit lui-même
semblant indépendamment de l’IMC suffisant à induire un très haut
risque de thrombose. Les autres facteurs de risque
cardiovasculaires ne sont pas apparus dans cette cohorte augmenter
le risque d’événement thrombo-embolique veineux.
Dr Julie Perrot
Büller R et coll. : Thrombophilia and cardiovascular risk factors on the absolute risk of first and recurrent venous thrombosis. Results from a retrospective family cohort study involving 2097 relatives. 51st American Society of Hematology (ASH) Annual meeting (La Nouvelle-Orléans) : 5-8 décembre 2009.
Copyright
