Une équipe allemande a comparé les récidives locales de
carcinome canalaire in situ (CCIS) chez des patientes traitées par
chirurgie conservatrice sans radiothérapie (n=287) ou par
mastectomie (n=247). La décision de pratiquer l’une ou l’autre des
thérapeutiques était basée sur la taille des marges chirurgicales
dans 6 directions et sur la taille maximum du CCIS. Quand les
marges étaient inférieures à 10 mm, une résection complémentaire
était réalisée et quand la taille de la tumeur était supérieure à
40 mm avec des marges inférieures à 10 mm, une mastectomie était
préconisée. La répartition des grades était la même dans les deux
groupes (environ 20 % de grades 1, environ 40 % de grades 2 et de
grades 3). Sur un suivi médian de 82 mois, les récidives locales
sont peu fréquentes et comparables dans les deux groupes : 2,8 %
(n=8/287) pour la chirurgie conservatrice et 4 % (n=10/247) pour la
mastectomie. Ainsi, dans cette étude, les patientes atteintes d’un
CCIS traitées par chirurgie conservatrice sans radiothérapie, avec
des marges supérieures à 10 mm dans 6 directions, présentent un
risque de récidive locale très faible, comparable à celles traitées
par mastectomie.
Dr Roseline Péluchon
Decker T et coll. : Results of breast conservation therapy of DCIS without radiation: comparison to mastectomy in a prospective study. San Antonio Breast Cancer Symposium (San Antonio) : 9 – 13 décembre 2009.
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