Les revues professionnelles se sont beaucoup étendues sur
l’efficacité du vaccin anti-HPV quadrivalent (types 6/11/16/18)
dans la prévention des cancers du col de l’utérus et des condylomes
génitaux, chez l’adolescente et l’adulte jeune. Quelques articles
étaient toutefois consacrés aussi à l’analyse des résultats
intermédiaires d’une étude concernant son efficacité chez la femme
de 24 à 45 ans. Cette étude est à présent terminée et livre ses
résultats après un suivi moyen de 3,8 ans.
Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé, en double aveugle,
dans lequel 3 819 patientes avaient été enrôlées. Aucune d’elles
n’avait d’antécédent récent (moins de 5 ans) de lésion cervicale,
de conisation, d’hystérectomie ni de condylomes génitaux. Chaque
patiente a reçu 3 doses du vaccin quadrivalent ou un placebo, et
devait se soumettre à un examen gynécologique avec un frottis tous
les 6 mois.
Et les résultats de cette évaluation ne déçoivent pas. En effet,
une seule lésion a été dépistée dans le groupe ayant reçu le vaccin
quadrivalent, il s’agissait d’un CIN2, alors que parmi les
patientes ayant reçu le placebo, 23 lésions ont été diagnostiquées.
Dans cette tranche d’âge, des 24- 45 ans, l’efficacité du vaccin
quadrivalent dans la prévention des CIN et des condylomes génitaux
dus aux HPV-6/11/16/18 est donc estimée à 95,7 % (intervalle de
confiance à 95 % [IC95] entre 73,4 et 99,9). Un autre objectif de
l’étude était d’évaluer l’efficacité de ce vaccin contre les
lésions persistantes pendant plus de 6 mois, et les résultats ne
manquent pas non plus d’intérêt, puisque les auteurs notent une
efficacité de 89,6 % (IC95 entre 79,3 et 95,4), ce qui correspond à
9 cas de lésions dépistées chez des patientes ayant reçu le vaccin
quadrivalent versus 85 cas chez des patientes ayant reçu le
placebo.
Le bilan de fin d’étude de cet essai multicentrique confirme les
attentes nées des résultats intermédiaires et conclut à
l’efficacité du vaccin quadrivalent chez les patientes de 25 à 45
ans. Précisons toutefois que cette tranche d’âge n’est pas incluse
dans les recommandations officielles de la vaccination.
Dr Roseline Péluchon
Ferris D et coll. : Quadrivalent HPV (types 6/11/16/18) vaccine : end-of-study efficacy against HPV 6/11/16/18-related persistant infection and disease in women aged 24 to 45.
Eurogin 2010 (Monte Carlo, Monaco) : 17-20 février 2010.
Copyright © Len medical
