De plus en plus de prothèses totales de hanche (PTH) ou de
genoux (PTG) sont posées chez des individus encore en activité. Le
retour au travail (RAT) après la pose d’une prothèse est un élément
important du traitement.
Dans cette étude, les auteurs ont souhaité évaluer les
caractéristiques des individus retournant au travail après pose de
PTH ou de PTG, ainsi que les critères d’un retour au travail
réussi.
Au total, 360 individus en activité (190 traités par PTH [100
hommes, 90 femmes, 56 ans +/- 9,9] et 170 traités par PTG [72
hommes, 98 femmes, 57 ans+/- 7,2] ont rempli des questionnaires en
pré-chirurgie, puis à un, trois, six et douze mois
postopératoires.
Les questions portaient sur l’âge, le sexe, l’IMC, l’éducation,
les statuts matrimonial et professionnel, le caractère physique du
travail, l’échelle WALS (constituée de 12 items pour évaluer les
limitations d'activités liées à l’arthrose dans le milieu du
travail), des scores de douleur WOMAC et des sous-échelles de
fonction.
Cent soixante six sujets (87 %) traités par PTH et 144 par PTG
(85 %) sont retournés au travail dans les 12 mois postopératoires.
Les sujets traités par PTH (34 %) ont repris le travail plus tôt
que ceux traités par PTG (23 %). La reprise rapide de l’activité
professionnelle était associée à un âge plus avancé, au sexe
masculin, à une éducation universitaire, à un emploi dans le
commerce ou l’administration, et à un travail peu physique.
Pour les 2 groupes, les limitations au travail étaient
significativement moindre après chirurgie (12,6 [PTH] et 13,3 [PTG]
avant chirurgie versus 4,14 [PTH] et 5,90 [PTG] après).
A noter que chez les sujets traités par PTH, les limitations
lors du retour au travail étaient similaires quel que soit le
moment du retour, tandis que pour les PTG, les individus qui
reprenaient plus tard déclaraient moins de limitations que ceux qui
y retournait précocement. Les scores WOMAC de douleur et de
fonction étaient associés à l’échelle WALS avec un coefficient r de
Pearson allant de 0,53 à 0,78 pour les PTH et de 0,53 à 0,75 pour
les PTG.
Ces résultats montrent qu’une proportion élevée de sujets y
compris dans les groupes plus âgés, retourne au travail après PTH
ou PTG.
La connaissance des facteurs favorisant le retour au travail et
des limitations est importante pour une meilleure prise en charge
de ces malades.
Dr Juliette Lasoudris Laloux
Sankar A et coll. : Return to work and work activity limitations following total hip and knee replacement. 2012 World Congress on Osteoarthritis (Barcelone) : 26-29 avril 2012.
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