La drépanocytose menace la vie et, via la rétinopathie
proliférante, la vue. C’est à la relation entre la sévérité de la
rétinopathie drépanocytaire et les données cliniques et
paracliniques de la drépanocytose, homozygote (SS) et hétérozygote
(SC), que se sont intéressées des équipes de l’hôpital Henri Mondor
(Créteil), centre de référence pour les syndromes
drépanocytaires.
F Lalloum et coll. ont pour ce faire mené une étude
rétrospective, qui a inclus 942 patients adultes atteints de
drépanocytose, 629 ayant une forme SS et 313 une forme SC.
Un inventaire d’associations délétères
Sur un suivi de 19 années, plusieurs facteurs ressortent
significativement associés, en analyse multivariée, à la survenue
de formes sévères proliférantes de rétinopathie drépanocytaire
(stades III à V).
C’est le cas pour la drépanocytose SC notamment : de l’avancée en
âge (p = 0,032), de l’existence d’une hypertension pulmonaire, d’un
syndrome restrictif pulmonaire au-delà de 20 %, des antécédents
d’embolie pulmonaire documentée (p = 0,029), de la présence d’une
hypoacousie ou d’acouphènes (p = 0,026).
Pour la drépanocytose SS, ce sont des associations à l’avancée en
âge (p < 0,001), au fait d’être un homme (p = 0,003) et à
l’existence d’une pyélonéphrite aiguë (p = 0,04) qui sont
observées.
Cette étude attire l’attention sur plusieurs associations
péjoratives à la rétinopathie drépanocytaire sévère, à confirmer.
D’autres liens potentiels restent à déterminer. L’enjeu est
important : la rétinopathie drépanocytaire sévère menaçant la
vision, il s’agit comme pour la rétinopathie diabétique, de
réduire, retarder, ou mieux, prévenir l’atteinte rétinienne.
Dr Julie Perrot
Lalloum F et coll. Severity of proliferative sickle cell retinopathy associated with the clinical and laboratory factors in patients with sickle cell, homozygotous sickle cells (SS) and hemoglobin C (SC) disease. Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) - 6-10 mai 2012 - Fort Lauderdale (USA)
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