Après échec d’une première transplantation pancréatique (TP),
c’est une seconde chance que semble offrir, aux patients atteints
de diabète de type 1 et d’insuffisance rénale terminale, la
retransplantation du pancréas. C’est ce qui ressort d’une étude
conduite par des auteurs de Lyon et de Genève qui ont évalué
l’évolution de cette seconde TP dans une population de 569 patients
ayant eu, entre 1976 et 2008, une transplantation rein-pancréas,
rein puis pancréas ou pancréas seul. Parmi eux, 37 ont eu une
retransplantation (26 une TP après transplantation rénale, 10 une
transplantation rein-pancréas simultanée et 1 une TP seule). La
survie des patients, post-retransplantation, était de 89 % à 5 ans.
La survie du second greffon pancréatique s’est avérée, patient à
patient, significativement supérieure à celle du premier (64 % vs
29 % à 1 an, 46 % vs 12 % à 5 ans ; p = 0,0002), indépendamment de
la cause de la perte du premier greffon pancréatique. Pour
l’ensemble la population, les taux de survie de ce second greffon
étaient de 70 % à 1 an et de 54 % à 5 ans ; ces taux ne différant
pas signification de ceux du premier greffon. Chez les 26 patients
dont le greffon rénal initial était fonctionnel ayant eu une
retransplantation pancréatique seule, la fonction rénale était
stable 1 an après la retransplantation pancréatique et la survie du
greffon rénal était de 100 % à 5 ans.
Dr Julie Perrot
Buron F et coll. : Pancreas retransplantation : A second chance for diabetic patients ? American Transplant Congress (Boston) : 2-6 juin 2012.
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