Le diagnostic de la maladie de Parkinson est essentiellement
clinique et l’IRM, toujours normale, est le plus souvent effectuée
uniquement pour éliminer un autre diagnostic (pathologie
vasculaire, méningiome,…). Et elle peut être utile en cas de doute
avec un syndrome parkinsonien. Les IRM à haut champ magnétique vont
elles changer la donne ? Des travaux préliminaires en imagerie T2*
sensible au contenu ferrique ont montré que la substance noire
était hétérogène chez les patients parkinsoniens. Une équipe
anglaise a mis en évidences des anomalies correspondant aux
nigrosomes, structures davantage affectées et un aspect en larme de
la partie médiane de la substance noire.
Une équipe coréenne, qui avait démontré dans un travail
précédent, l’intérêt de l’imagerie 7T en 3D a présenté à Dublin un
travail où l’examen a été fait en 2D afin d’en réduire la durée.
Ils ont donc effectué une imagerie avec une IRM 7T en utilisant des
séquences d’écho de gradient pondéré en T2*. Les coupes avaient 1
mm d’épaisseur et étaient parallèles au plan de la substance
noire.
Vingt patients parkinsoniens et 20 contrôles ont été inclus dans
cette étude. Les images obtenues ont été analysées visuellement par
des observateurs ignorant le diagnostic clinique. Il existait une
différence au niveau de la partie latérale de la substance noire
entre les 2 populations. Chez les contrôles, on notait un aspect
brillant de la surface dorsomédiale alors que cette région était
plus foncée et hypointense en cas de Parkinson. Cette particularité
était suffisamment visible pour permettre d’identifier rapidement
les sujets parkinsoniens. Cependant, il est important de tester
cette technique chez des patients suivis longitudinalement ou chez
des sujets atteints de syndromes parkinsoniens avant d’utiliser
l’IRM7T comme un biomarqueur.
Dr Christian Geny
Kim JM et al. 7 tesla and instantaneous diagnosis of parkinson’s disease during imaging. 16th international congress of Parkinson’s disease and movement disorders (Dublin) : 17-21 juin 2012.
Copyright
 |
Vos réactions |
