La grippe est associée à une morbidité importante chez les très
jeunes enfants. Lors de la pandémie grippale A H1N1 2009 aux
Etats-Unis, ceux-ci ont été plus volontiers traités que lors des
saison précédentes, et une équipe américaine revient sur les
conséquences observables de ce changement d’attitude en analysant
rétrospectivement les dossiers de 9 680 enfants de moins de un an
atteints de grippe lors de la saison 2009, et de 9 986 enfants de
la même classe d’âge sur les 3 saisons antérieures.
Le taux de complications était significativement moindre en
période pandémique qu’en période pré-pandémique (51,9 vs 60,4 pour
100 enfants-mois, p = 0,005) tandis que l’utilisation d’un
traitement antiviral spécifique était plus fréquente (33,0 % vs 7,4
%) et son initiation plus rapide (0,3 ±1,8 vs 0,7 ± 3,2 jours),
mais sur une durée plus courte (6,2 vs 7,5 jours). Parmi les
inhibiteurs de la neuraminidase disponibles, l’oseltamivir était
utilisé très majoritairement (dans 99 % des cas en période
pandémique vs 89 % des cas en période pré-pandémique). Ce
traitement antiviral réduisait le risque de complications de 12 %
et de 39 % respectivement sur les deux périodes, ainsi que celui
d’hospitalisation de 23 % au total ; celle-ci survenant dans 3,35 %
des cas.
Finalement, les petits américains ont été 4 fois plus
fréquemment traités lors de la pandémie 2009, ce qui a permis de
mettre en évidence à grande échelle dans cette population
vulnérable le bénéfice du traitement antiviral en termes de
complications et d’hospitalisations. Rappelons que la vaccination
de la femme enceinte est un autre moyen très efficace de prévenir
l’infection des nourrissons dans la première année de vie grâce au
passage des anticorps à travers la barrière placentaire et lors de
l’allaitement.
Dr Muriel Macé
Loveless LO et coll. : Antiviral treatment of Influenza in infants under 1 year of age.
52nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) (San Francisco, Californie) : 9-12 septembre 2012.
Copyright © http://www.jim.fr
 |
Vos réactions |
