La valeur des biomarqueurs lipidiques reste controversée pour
prédire le risque d’AVC. Les données de l’importante étude de
Framingham ont permis de mesurer la relation entre lipides
plasmatiques et survenue d’un accident ischémique vasculaire. Des
corrélations ont été recherchées entre, d’une part, les
concentrations en lipides plasmatiques dans la cohorte d’origine et
à la quatrième génération (6 187 participants exempts d’AVC, âge
moyen 64 +/- 10 ans, 56 % de femmes), et d’autre part, le risque
d’AVC ischémique et celui d’infarctus du myocarde à 10 ans. Pendant
un suivi en moyenne de 9 ans, 296 patients ont subi un AVC
ischémique. Aucun autre marqueur lipidique qu’un HDL-cholestérol
bas n’était associé à une augmentation du risque d’AVC ischémique
(HR [Hazard Ratio] = 1,58 ; intervalle de confiance à 95 % de 1,23
à 2,0 pour un HDL-C < 40 ; p < 0,001). Les fortes
corrélations habituelles entre cholestérol total, HDL-C, LDL-C,
triglycérides et infarctus du myocarde étaient retrouvées dans
cette cohorte.
Dominique Monnier
Pikula A et coll. : Lipid measurements and risk of ischemic vascular vents : Framingham study. Annual Meeting of the American Neurological Association in partnership with Association of British Neurologists (Boston, Etats-unis) : 7-9 octobre 2012.
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