Les atteintes valvulaires dégénératives au cours de l'insuffisance rénale dialysée sont des complications dont l'importance et la fréquence sont probablement sous-estimées. Les calcifications mitrales et aortiques sont susceptibles de provoquer des fuites et des sténoses dont le retentissement clinique n'est pas négligeable. Elles sont plus fréquentes chez ces patients que chez des sujets du même âge, sans atteinte rénale. Ces paramètres et leur rapport avec les signes cliniques ont été étudiés à partir d'un groupe de 62 patients d'un centre d'hémodialyse.
Des modifications structurelles ont été observées au bout de 50 mois d'hémodialyse chez 64% des patients : épaississement des sigmoïdes aortiques (55%), des valvules mitrales (40%).
Une sténose aortique a été notée dans 8 cas, une insuffisance aortique chez 8 patients, un rétrécissement mitral dans 7 cas, une fuite mitrale dans 3 cas. Les sujets présentant une sténose aortique étaient hémodialysés depuis plus longtemps, et avaient les taux de phosphatases alcalines et de parathormone les plus élevés.
Ainsi, les atteintes valvulaires significatives hémodynamiquement sont fréquentes chez les patients hémodialysés. Il s'agit d'une altération dégénérative en relation d'une part avec la durée de l'hémodialyse, d'autre part avec les modifications du métabolisme calcique, comme le montre l'augmentation du taux plasmatique des phosphatases alcalines et de la parathormone.
Staumann E. et coll. : "Aortic and mitral valve disease in patients with end stage renal failure on long term haemodialysis". Br. Heart J., 1992 ; 67 : 236-239.
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