Paris, le mercredi 28 juillet 2010 – Plutôt qu’objectif national
de dépenses de l’assurance maladie (ONDAM), l’ONDAM a toujours
semblé signifier objectif national dépassable ! Rarement en effet
ce taux de croissance fixé chaque année par la loi de financement
de la sécurité sociale (LFSS) a été respecté. L’année 2009 fit
cependant figure d’exception en ce qui concerne les soins de ville.
Tenus de ne pas voir croître les dépenses liées aux soins qu’ils
prodiguent de plus de 3,1 % par rapport à l’année précédente, les
professionnels de santé avaient respecté le contrat. L’année 2010
semble se profiler sous de semblables auspices. Les chiffres
publiés hier par l’Assurance maladie indiquent en effet que les
remboursements de soins de ville ont connu une progression de 2,7 %
au premier semestre par rapport à 2009, ce qui s’avère inférieur à
l’objectif de 2,8 % fixé par la loi (pour un ONDAM général de 3
%).
Des honoraires qui progressent avec tact et mesure
Décidemment bons élèves (ce qu’ils ne manqueront peut-être pas
de faire valoir), les médecins et les dentistes voient les
remboursements de leurs honoraires connaître une progression très
restreinte de 0,4 %, ce qui est en grande partie à l’origine de la
croissance mesurée des dépenses. La tendance ne s’observe cependant
pas chez tous les professionnels libéraux, le remboursement de
soins infirmiers continue à connaître une croissance soutenue,
atteignant 9,7 %. Mais d’autres indicateurs participent aux « bons
» résultats observés et notamment une hausse modérée des dépenses
liées aux médicaments (+1,5 %) ainsi qu’une progression moins
fulgurante qu’au cours des mois précédents des indemnités
journalières d’arrêt maladie. En janvier 2010 une hausse de 8,7 %
était ainsi constatée (sans doute liée à l’épidémie de grippe A
(H1N1)), mais celle-ci se cantonne finalement à 4,9 % sur
l’ensemble du premier trimestre et ne dépasse pas même 2,7 % en
juin.
Des bons résultats qui n’aboutiront à rien (ou presque !)
Les chiffres concernant l’hôpital et le secteur médico-social ne
sont pour l’heure pas encore aussi détaillés. Cependant,
l’Assurance maladie présente des premiers résultats encourageants.
Ainsi, les hôpitaux auraient vu progresser leurs dépenses de 2,8 %
(pour un ONDAM fixé à 2,7 % pour les établissements appliquant la
tarification à l’activité et à 3 % pour les autres). Les
établissements médico-sociaux connaissent également une hausse de
leurs remboursements légèrement inférieure à l’objectif qui leur a
été fixé (9,7 % contre 10,9 % pour les maisons de retraite et 1,7 %
pour les établissements accueillant des personnes handicapées). Pas
sûr cependant que tous ces résultats soient remarqués à leur juste
valeur : un strict respect de l’ONDAM n’empêchera pas en effet un
déficit prévu de 13,1 milliards d’euros pour la branche
maladie.
Aurélie Haroche
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