Saint Denis La Réunion, le vendredi 3 septembre 2010 – La greffe
rénale est un enjeu de santé publique majeur à la Réunion. En
effet, le département d’outre-mer connaît une prévalence
d’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) beaucoup plus
élevée que la prévalence nationale. Elle s’élevait en 2000 à 1 418
par million d’habitants contre 580 en métropole. Conséquence de
cette situation et grâce à la dynamique impulsée par la présence
sur l’île d’une équipe de greffe (ce qui n’est pas le cas dans les
autres DOM-TOM), le nombre de patients inscrits en liste d’attente
pour une greffe de rein est très élevé, atteignant en 2009 128
(soit 155,5 par million d’habitants, contre une moyenne nationale
de 107,9 par million d’habitants). Le Centre hospitalier Félix
Guyon de Saint Denis la Réunion habilité à réaliser des
transplantations rénales n’atteint cependant pas le niveau
d’activité national : en 2009, 30 greffes ont été recensées, soit
36,4 par million d’habitants contre 44,2 au niveau national. Comme
dans le reste du pays, l’activité est freinée par un manque de
greffons, en dépit de taux de prélèvement un peu plus élevé que la
moyenne nationale (27,9 par million d’habitants vs 23,5 par million
d’habitants). Il semble également possible que des
dysfonctionnements puissent expliquer ces résultats.
Opéré par un chirurgien non habilité
L’activité de greffe rénale vient en effet d’être suspendue,
jusqu’à la fin de l’année par une décision de l’Agence de santé
océan Indien (ARS-OI). L’établissement hospitalier a fait ainsi
savoir hier que : « Suite à ces contrôles, le CHR, à la demande
de l’ARS-OI, suspend l’activité de transplantation rénale (…) afin
d’améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge des
patients ». Selon la presse locale, deux décès suspects
auraient notamment alerté les autorités sanitaires. Le premier
survenu au printemps concerne un jeune homme de 27 ans, victime
d’une embolie pulmonaire. L’élément qui inquiète l’ARS est le
transfert de ce malade peu après son intervention au centre
hospitalier Gabriel Martin. « Il n’est pas normal qu’il ait été
traité dans cet hôpital. Normalement tous les greffés doivent être
traités à Bellepierre, dans le service de transplantation »
indique un spécialiste interrogé par le quotidien Clinacoo. Le
second décès remonte à il y a un mois. Un homme de 50 ans n’aurait
pas été opéré par un chirurgien habilité pour cette activité. Le
praticien qui devait être en charge de l’opération a en effet
demandé à un collège de l’assister se sentant « trop
fatigué ». Pendant, l’intervention, le patient a été victime
d’un syndrome hémorragique, qui serait peut-être survenu dans des
circonstances normales. Cependant, l’affaire met à jour un «
problème organisationnel », reconnaît le médecin qui a
cédé sa place.
Transplantation en métropole
Pour les praticiens de l’hôpital Bellepierre, la suspension
n’est pas une surprise. La diminution du nombre de chirurgiens
affectés au service de transplantation (passés de six à quatre)
expliquerait notamment les dysfonctionnements. Pour le directeur de
la veille et de la sécurité sanitaire au sein de l’ARS-OI, le
docteur Dominique Polycarpe, il pourrait de fait être «
nécessaire de renforcer le personnel et la qualification des
intervenants ». Chez les patients, cette annonce a également
été reçue avec satisfaction. Le président de la Fédération
nationale d’aide aux insuffisants rénaux (FNAIR), Hugues Hoareau
indique que son organisation était « déjà montée au créneau
l’année dernière à cause de plusieurs dysfonctionnements ». Il
redoute pour autant que cette suspension ne représente une perte de
chance pour les malades. Cependant, l’activité de prélèvement est
maintenue : les patients seront envoyés en métropole avec leur
greffon. « Nous avons négocié avec la Sécurité sociale pour que
tout soit pris en charge : l’évacuation sanitaire mais aussi
l’accompagnement » indique le directeur du CHR, Laurent Bien,
qui assure que tous les patients sur liste d’attente ont été
personnellement informés.
Disparités d’accès à la greffe rénale pour
les malades résidant dans les Départements et Territoires
d’Outre-Mer
Principaux chiffres régionaux concernant les
greffes 2009
Aurélie Haroche
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