Contrairement à certaines idées reçues, les maladies
cardiovasculaires restent la première cause de mortalité chez les
personnes âgées. Pourtant, les statines demeurent encore largement
sous utilisées chez les coronariens âgés.
Une équipe suédoise a cherché à vérifier l’innocuité à
long terme des statines chez les patients coronariens de plus de 80
ans.
Pour ce faire, ils ont revu les données de quelque 20 000
patients âgés de plus de 80 ans hospitalisés entre 1999 et 2003 (n
: 21 410) avec le diagnostic d’infarctus du myocarde et suivis
pendant 5 ans.
Près de 60 % des patients sont décédés pendant le suivi, dont 80
% de cause cardiovasculaire.
Il ressort que la mortalité toutes causes confondues à long
terme s’est avérée être significativement moindre chez les patients
traités par une statine à leur sortie de l’hôpital (risque relatif
[RR] : 0,55 ; intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] :
0,51-0,59).
En excluant les patients décédés dans les deux premières
semaines suivant l’événement coronarien, la mortalité reste
nettement inférieure chez les patients mis sous statine (RR : 0,65
; IC 95 % : 0.60-0.71). Les résultats restent identiques si l’on ne
prend en considération que les décès survenant au-delà de la
première année (RR : 0,66 ; IC 95 % : 0,59-0,76).
Des résultats similaires sont observés si l’on ne considère que
la mortalité d’origine cardiovasculaire ou encore uniquement les
décès d’origine coronarienne.
Il n’a pas été observé d’augmentation de la mortalité due aux
cancers; mais il est vrai que le suivi médian (296 jours) reste
particulièrement court.
Cette étude observationnelle suggère donc que les statines
réduisent très significativement la mortalité chez les coronariens
très âgés, sans apparemment augmenter le risque de cancers.
A confirmer.
Docteur Olivier Meillard
Gransbo K et coll. : Cardiovascular and cancer mortality in very elderly post-myocardial infarction patients receiving statin treatment. J Am Coll Cardiol. 2010; 55:1362-9
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