L’épaisseur cornéenne centrale (ECC) pourrait être un marqueur
de la déformabilité du disque optique. Ainsi, les individus ayant
une cornée fine, conduisant à une sous-estimation de la pression
intra-oculaire (PIO), auraient également des papilles optiques plus
grandes et déformables. A l’inverse, des disques optiques plus
petits, donc plus résistants, seraient plus fréquents chez les
sujets ayant une cornée épaisse, la PIO étant de plus surestimée
dans ce cas. L’ECC serait donc bien, par ce biais, le facteur
prédictif de progression des atteintes glaucomateuses entrevu lors
de travaux antérieurs.
Une analyse informatisée de la topographie papillaire de 212
yeux de 137 patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert
(66 femmes : 48 %, 104 Caucasiens : 76 %, 26
Africains-Américains : 19 % et 7 patients appartenant à
d’autres ethnies : 5 %) a été effectuée grâce au Heidelberg
Retina Tomograph (HRT II) au Wilmer Ophthalmological Institute de
Baltimore (Etats-Unis). Les résultats globaux de 72 yeux ont été
exploités, une fois exclus les yeux opérés antérieurement et ceux
dont les images obtenues par le HRT II étaient de mauvaise qualité.
Dans le cadre de ce travail, l’ECC, mesurée par ultrasons, est
apparue inversement corrélée à la surface de la papille optique
(Pearson’s correlation coefficient : r = – 0,284, p = 0,036, n
= 72).
La surface papillaire moyenne (SPM) des Caucasiens est apparue
significativement inférieure (p < 0,001) à celle des
Africains-Américains comme à celle des autres ethnies (p = 0,02),
mais la différence n’a pas été significative (p = 0,5) entre les
Africains-Américains et les autres ethnies (SPM globale : 2
mm2, DS = 0,53, n = 160 ; SPM des Caucasiens : 1,9 mm2,
DS = 0,47, n = 119 ; SPM des Africains-Américains : 2,4
mm2, DS = 0,54, n = 31 ; SPM des autres ethnies : 2,3
mm2, DS = 0,45, n = 10). Il n’a pas été noté de différence
significative selon le sexe (p = 0,476).
Dr Henri Gracies (www.cocnet.org)
Pakravan M, et coll. “Central corneal thickness and correlation to optic disc size: a potential link for susceptibility to glaucoma”. Br J Ophthalmol 2007;91:26-8.
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