Des suppléments pour améliorer, peut-être, la fertilité masculine

L’infertilité est un problème majeur de santé publique qui concerne 15 % de la population mondiale. La prévalence de l’infertilité masculine croît depuis plusieurs décennies et il semble urgent d’en comprendre les causes. Ainsi, étudier les facteurs modifiables qui peuvent avoir un rôle néfaste sur la fertilité, tels que le stress, l’usage de stupéfiants, le tabagisme, la consommation d’alcool ou une alimentation déséquilibrée, peut apporter un début de réponse.

Une méta-analyse récente fait le point sur toutes les études randomisées publiées sur ce thème jusqu’en octobre 2017. Sur 2 381 articles identifiés sur MEDLINE, seulement 28 ont été retenus. La méta-analyse concerne 2 900 hommes, de 18 à 52 ans, vivant dans 11 pays différents. Elle s’est penchée sur les effets des nutriments et antioxydants les plus souvent étudiés : le sélénium, le zinc, le coenzyme Q10, les acides gras omega 3, les carnitines et l’acide folique.

Une supplémentation de 100 à 300 μg de Se/jour, pendant 3 à 11 mois, augmente de manière significative :
- la concentration du sperme en spermatozoïdes (spz) par ml : différence moyenne, DM + 3,91x10⁶ spz/ml ; intervalle de confiance à 95 % (IC) = 3,08-4,73 ;
- la mobilité totale : DM + 3,30 % ; IC = 2,95 %-3,65 % ;
- la morphologie des spermatozoïdes : DM + 1,87 % ; IC = 1,50 %-2,24 %.

Une supplémentation de 66 à 500 mg de Zn/jour, pendant 3 à 6 mois, augmente de manière significative :
- la concentration du sperme : DM + 1,48x10⁶ spz/ml ; IC = 0,69-2,27 ;
- la mobilité totale : DM + 7,03 % ; IC = 6,03 %-8,03 %.

Une supplémentation de 1g de DHA + 1g de EPA /jour, pendant 10 à 32 semaines, augmente de manière significative :
- le nombre total de spermatozoïdes : DM + 18,70x10⁶ spz ; IC = 16,89-20,51 ;
- la concentration du sperme : DM + 10,98x10⁶ spz/ml ; IC = 10,25-11,72 ;
- la mobilité totale : DM + 7,55 % ; IC = 7,09 %-8,01 % ;
- la morphologie des spermatozoïdes : DM + 0,91 % ; IC = 0,69 %-1,13 %.

Une supplémentation de 200 à 300 mg de CoQ10/jour, pendant 3 à 6 mois,  augmente ou améliore de manière significative :
- le nombre total de spermatozoïdes : DM + 10,15x10⁶ spz ; IC = 8,34-11,97 ;
- la concentration du sperme : DM + 5,93x10⁶ spz/ml; IC = 5,36-11,97 ;
- la mobilité totale : DM + 5,30 % ; IC = 4,98 %-5,62 % ;
- la morphologie des spermatozoïdes : DM + 1,06 % ; IC = 0,72 %-1,41 %.

Une supplémentation de 3g LC + 1 g LAC/j, pendant 2 à 6 mois, augmente ou améliore de manière significative :
- la mobilité « progressive » : DM 4,80 % ; IC = 3,32 %-6,28 % ;
- la mobilité totale : DM 4,82 % ; IC = 3,30 %-6,34 % ;
- la morphologie des spermatozoïdes : DM + 2,98 % (MD ; IC = 1,10 %-4,87 %)

Une supplémentation de 5 mg d’acide folique /jour, pendant 3 à 6 mois, n’améliore pas de manière significative dans cette méta-analyse les paramètres du sperme.

Cette grande méta-analyse apporte des informations précieuses sur ces compléments alimentaires et antioxydants dont l’impact est positif sur les paramètres du sperme. De nouvelles études devront être menées avec de plus grands effectifs, des critères d’inclusion et d’exclusions précis, donnant des résultats sur la qualité du sperme et la fécondité des hommes.

Dr Catherine Vicariot