Efficacité quel que soit l’âge
Les résultats montrent une réduction significative des accidents cardiovasculaires sous statines dans tous les groupes, indépendamment de l’âge. Néanmoins, la solidité des preuves est moins évidente chez les patients de plus de 75 ans à l’inclusion, surtout s’ils n’ont pas d’antécédent cardiovasculaire. Une réduction de 21 % du risque d’un premier accident cardiovasculaire majeur est observée pour une baisse de 1,0 mmol/L du LDL cholestérol dans tous les groupes d’âge, y compris les personnes de plus de 75 ans. Une diminution de 12 % de la mortalité cardiovasculaire est retrouvée pour 1,0 mmol/L de baisse du LDL cholestérol, avec une tendance vers une diminution moindre à un âge plus avancé. Les statines n’ont pas d’effet quel que soit l’âge sur la mortalité non vasculaire, l’incidence des cancers et les décès par cancer.Les auteurs concluent que le pourcentage de réduction des évènements cardiovasculaires majeurs est similaire quel que soit l’âge chez les patients ayant des antécédents de maladie vasculaire. L’utilisation des statines chez les patients âgés ayant un risque élevé d’évènements cardiovasculaires est justifiée par des données probantes. En prévention primaire, de nouvelles analyses sont nécessaires, en particulier des essais spécifiques sur la tranche d’âge supérieure à 75 ans. C’est l’objectif de l’étude SAGA (Statines au grand âge), en cours de réalisation à l’initiative du Département de médecine générale de l’Université de Bordeaux.
Pr Bernard Gay
