UNE ETRANGE FATIGUE

Véronique L., âgée de 21 ans, présente une fatigabilité des membres inférieurs au début de la marche. L'examen clinique montre une TA à 150-110 mm Hg aux deux bras. Les pouls fémoraux sont diminués de façon bilatérale. L'auscultation précordiale note un souffle systolique 2/6, connu depuis 10 ans, également entendu dans la gouttière para-vertébrale gauche. Le reste de l'examen clinique est normal. L'ECG inscrit un rythme sinusal régulier sans anomalie particulière. La radiographie pulmonaire montre un cœur de volume normal. Des érosions costales ainsi qu'une présentation anormale de l'arc supérieur gauche sont repérées (Figure 1). L'échocardiographie montre un VG et une aorte ascendante normaux. Un gradient de 55 mm de Hg est enregistré au niveau de l'isthme aortique.

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