G.AYOUB, J.-D.LAREDO,
Hôpital Lariboisière, Paris
Un jeune homme de 19 ans se plaint de douleurs sacrées évoluant
depuis près d’un an. Les douleurs se sont installées de façon
insidieuse et le patient note une augmentation progressive de leur
intensité.
L’horaire a toujours été mécanique. Depuis 1 mois, une asthénie est
venue s’ajouter au tableau. L’examen clinique est sans
particularités, hormis une adénopathie sus-claviculaire
gauche.
Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire biologique
avec une VS à 64 mm et une CRP à 80 mg/l alors que le bilan
infectieux, le bilan phosphocalcique, la sérologie HIV, et
l’électrophorèse des protéines sériques sont normaux. La
radiographie standard est sans anomalie (figure 1).
Le scanner montre une lyse osseuse du sacrum avec une rupture de la
corticale (figures 2 et 3) et l’IRM une anomalie de signal
aspécifique du bassin (figures 4 et 5).
![]() ![]() ![]() |
Figure 1. Bassin de face sans anomalie
évidente. |
![]() ![]() ![]() |
Figure 4. IRM montrant des anomalies de
signal aspécifiques du bassin. |
Quel est votre diagnostic ?