Chirurgie de l'épaule : recommandations pour une bonne rééducation

Les recommandations professionnelles, élaborées par la Haute Autorité de Santé (HAS), sur le thème des « critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en soins de suite et de réadaptation, après chirurgie des ruptures de coiffe des rotateurs ou arthroplasties de l’épaule », complètent les recommandations de la HAS de mars 20061. Ces dernières avaient été établies en application des dispositions de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 20062. L’objectif de ces différents travaux de la HAS3 est d’éviter les hospitalisations inappropriées en soins de suite ou de réadaptation (SSR), après certains traitements orthopédiques ou chirurgicaux. ► Contexte Lorsqu’une indication opératoire a été posée4, l’objectif global de la rééducation après chirurgie de l’épaule est l’obtention d’une épaule indolore, mobile et stable. Néanmoins, selon la pathologie initiale, les résultats fonctionnels obtenus ne sont pas les mêmes, ce qui nécessite une adaptation des objectifs de rééducation à chaque patient. En 2008, la mise en oeuvre de la rééducation après chirurgie de l’épaule s’effectue : · soit avec la présence d’un masseur-kinésithérapeute (rééducation supervisée) : le patient effectue la rééducation avec un masseur-kinésithérapeute au cours de séances de massokinésithérapie, complétées si nécessaire de séances d’ergothérapie. En dehors des séances de rééducation, le patient effectue seul des exercices d’automobilisation qui lui sont proposés ; · soit sans la présence d’un masseur-kinésithérapeute (programme d’autorééducation) : le patient réalise seul à son domicile un programme de rééducation qui lui a été initialement présenté par l’équipe médico-chirurgicale, sans supervision professionnelle en dehors du suivi médicochirurgical. Après la sortie du service de chirurgie, le patient ne reçoit aucune séance de rééducation mise en oeuvre par un professionnel

Voir : http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/reeduction_epaule_-_recommandations.pdf

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