Recommandations de la HAS sur la prise en charge des hépatites chroniques

L'objectif de ce guide médecin est d’expliciter pour les professionnels de santé la prise en charge optimale et le parcours de soins d'un malade admis en ALD pour hépatite chronique C au titre de l‘ALD 6 : maladies chroniques actives du foie et cirrhoses. La prise en charge de l'hépatite C est un enjeu important de santé publique. En France, on estime que près de 400 000 personnes sont actuellement porteuses d’anticorps contre le virus de l’hépatite C (VHC), ce qui correspond à 0,84 % de la population française. Le risque majeur de transmission du VHC étant parentéral, cette prévalence globale varie fortement selon les populations étudiées, atteignant jusqu’à 70 % des usagers de drogue par voie intraveineuse. Par ailleurs, 25 % des sujets infectés par le VIH sont co-infectés par le VHC. En termes d'incidence, on estime qu’il y a environ 5 000 nouveaux cas par an en France. Les usagers de drogues intraveineuses en représentent la grande majorité (de l’ordre de 70 %). L’enjeu actuel porte sur le dépistage des sujets à risque et sur la prise en charge des patients infectés. C’est en effet l’infection chronique par le VHC (détecté par l’ARN viral C dans le sang) qui est source de complications engageant le pronostic vital, telles que le développement d’une cirrhose et à plus long terme d’un carcinome hépatocellulaire. Du fait de la disponibilité de molécules antivirales actives contre le VHC, le premier objectif thérapeutique est l’éradication du virus. Toutefois, ces traitements antiviraux étant inconstamment efficaces et source d’effets indésirables, les professionnels de santé s’accordent généralement pour traiter les formes les plus actives de l’infection et surveiller sans traiter les formes peu évolutives. Ces dernières peuvent en effet rester longtemps quiescentes. Elles nécessitent cependant une surveillance régulière, l’indication du traitement devant être reconsidérée en cas d’aggravation.

Voir : http://www.presstvnews.fr/HAS/Documents%20ALD%20%20%20%20_files/Guide%20medecin%20VHC.pdf

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