Une fièvre inquiétante

L'histoire clinique de Jacques 16 Mois commence le 17 juin par une petite toux sèche et un nez qui coule. Les parents s'inquiètent seulement le 19 juin au soir lorsqu'il constate une ascension thermique à 39oC qu'ils traitent eux même par un suppositoire de doliprane (paracétamol) à 80 mg. Le lendemain matin la température est à 39o6C. L'enfant est alors conduit aux urgences de l'hôpital voisin. A l'examen son visage est rouge, la même toux sèche persiste, devenue plus fréquente aux dires des parents. Jacques est polypneïque sans gêne respiratoire véritable. L'examen clinique du thorax révèle des râles crépitants au sommet droit. Il existe une discrète raideur rachidienne se laissant vaincre aisément. Le reste de l'examen clinique est normal, sont demandés en urgence : - un hémogramme - un dosage CRP plasmatique - une radio-thoracique face profil La radio de face est soumise à votre interprétation. L'hémogramme va révéler une leucocytose de 24 000 GB/mm dont 86 % de polynucléaire neutrophile la CRP est à 235 mg/l.

Voir : http://www.med.univ-rennes1.fr/cerf/qcm/cas_395.html

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