Le contrôle intensif du diabète est-il bénéfique en termes de pronostic cardiovasculaire ?

Une métaanalyse de 5 essais prospectifs randomisés ayant évalué l’effet d’un contrôle intensif versus traitement standard répond en partie à la question. Les données de plus de 33 000 sujets ont été rassemblées pour évaluer l’effet sur différents critères cardiovasculaires (IDM non fatal, maladie coronaire, AVC) et sur la mortalité de toutes causes. Dans le groupe de traitement intensif, l’HbA1c était plus basse d’environ 0,9 %.

Le contrôle glycémique intensif a permis de diminuer de 17 % les IDM non mortels et de 15 % les événements coronaires ; aucun effet n’a été constaté sur l’incidence des AVC ou la mortalité de toutes causes. Reste à savoir comment optimiser ce contrôle intensif et jusqu’où il faut abaisser l’HbA1c.

Dr Louis Elgozi

Référence
Ray K et coll. : Effect of intensive control of glucose on cardiovascular outcomes and death in patients with diabetes mellitus: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 2009 ; 373 : 1765-72.

Copyright © Len medical, Gerontologie pratique, septembre 2009

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Vos réactions (3)

  • Voila qui est clair !

    Le 22 novembre 2009

    J'avais lu l'inverse il y a peu de temps...

    Dr Roger Turbide, Cardiologue

  • Voila qui est clair !

    Le 24 novembre 2009

    On parle de quel diabète ? Voila la question. Les études sont plutôt en faveur du traitement intensif dans le DT2 (peu de risque d'hypoglycémie si on utilise pas ou peu les sulfamides et insuline) plus frileuses s'il s'agir du DT1 où les hypoglycémies sont beaucoup plus fréquentes si l'on veux abaisser correctement l'HbA1c.
    Dr Pau Saint-Martin, MG

  • De quoi rendre nos patients agés un peu plus depressifs

    Le 27 novembre 2009

    Controle intensif du diabete, cela signifie controle renforcé du regime hypoglucidique...
    De quoi rendre nos patients agés un peu plus depressifs. Ce qui explique peut-etre pourquoi la mortalité toutes causes ne diminue pas...

    Dr Jacques Guez

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