What's up doc : François Braun et Agnès Firmin le Bodo ont invité les sept ordres des professions de santé à formuler des propositions pour répondre au problème des déserts médicaux, quelles sont celles des infirmiers ?
Patrick Chamboredon : Il faut améliorer l’accès au
médecin traitant en développant le partage d’actes et d’activités
entre médecins et autres professionnels de santé, accélérer la mise
en œuvre des mesures existantes en faveur de l’élargissement des
missions des professionnels de santé. Enfin dans les territoires où
la démographie médicale est particulièrement insuffisante et où le
patient ne peut recourir en première intention à un médecin
traitant, une mission d’orientation et de prise en charge de
première intention sera désormais confiée aux autres professionnels
de santé du territoire. Il faut valoriser les compétences des
professions de santé au travers des dispositifs de formation et
garantir une démographie des professionnels de santé cohérente avec
les besoins de la population.
Concrètement, les médecins ne peuvent pas tout faire. Il faut
se demander quels actes et activités peuvent être délégués vers les
infirmiers. Pour les patients qui n’ont pas de médecin traitant et
qui sont éloignés du système de santé, il faut qu’ils puissent voir
d’autres professionnels de santé. Que nous commencions à faire les
premiers soins et délivrer les premières conclusions, puis
l’orienter ensuite vers un médecin. C’est très innovant.
What's up doc : Comment les infirmiers peuvent soulager
les médecins, concrètement ?
Patrick Chamboredon : À ce jour, nous pourrions adapter
les posologies, renouveler des ordonnances, participer à
l’éducation thérapeutique et l’orientation dans le système de
santé. Il faudrait que les infirmiers en France aient un rôle
proche de celui qu’ils occupent dans les pays nordiques.
What's up doc : La cartographie des infirmiers montre
qu’ils couvrent bien le territoire ?
Patrick Chamboredon : La cartographie démontre qu’il
n’y a pas de désert infirmier. Ils sont également répartis sur tout
le territoire. Et même dans les endroits les moins pourvus en
médecin, il y a suffisament d’infirmiers disponibles. Et
d’ailleurs, les infirmiers effectuent déjà certains actes.
What's up doc : Que répondez-vous à ceux comme MG
France, qui "s’insurgent contre cette vente à la découpe des
missions des médecins" ?
Patrick Chamboredon : Il y a une liberté de parole
syndicale importante, je ne trouve pas que leurs propos
correspondent à la réalité sur le territoire. Les médecins et
infirmiers travaillent de façon conjointe sans-souci. François
Arnault, président du Cnom, co-signataire, en est conscient. Les
médecins restent maîtres de la stratégie thérapeutique du
diagnostic, à ce titre, on ne leur enlève rien. Mais pour les
patients qui n’ont pas de médecins traitants, nous serions une
offre complémentaire pour les ramener dans le circuit de soin.
L’espérance de vie ne cesse de se dégrader à cause de cela. Je
comprends qu’il y ait des postures syndicales, mais il faut que les
professionnels continuent à travailler ensemble. Nous ne sommes pas
en train de déshabiller l’un pour habiller l’autre. Nous sommes
dans une offre complémentaire pour des patients qui ne sont pas
pris en charge. C’est tout à fait ce qui apparaît dans les accords
de CLIO. (Comité de Liaison des Institutions Ordinales)
What's up doc : Mais il y a aussi une pénurie
d’infirmiers à l’hôpital ?
Patrick Chamboredon : Ce n’est pas ce que j’observe !
Nous sommes 650 000 infirmiers. C’est le même nombre observé dans
tous les autres pays européens, ramené à la population générale.
Il y a environ 100 000 élèves qui s’inscrivent chaque année sur
Parcours sup. C’est un concours avec 35 000 à 45 000
places. Chaque année le nombre de diplômés augmente. De plus il y a
de nouvelles mesures pour l’augmenter d’encore 20 %.
À ce jour, il y a des difficultés des hôpitaux pour recruter mais
c’est une difficulté due à une inversion du rapport de force : les
infirmiers sont plus regardants sur le projet de santé de
l’établissement et les conditions de travail dans les services où
ils vont exercer. Cela rend moins attractifs certains centres
hospitaliers ou groupes hospitaliers. Par exemple, certains groupes
hospitaliers ne versent pas certaines primes.What's up doc : Que devrait faire l’hôpital pour que
les infirmiers reviennent ?
Patrick Chamboredon : Le Ségur qui a amélioré les
rémunérations hospitalières n’a pas été assez valorisé. La
reconnaissance des compétences des infirmiers est aussi un sujet.
Cela passe par l’argent, mais pas seulement. C’est surtout une
reconnaissance de l’activité dans la prise en charge du patient.
Les textes proposés au CLIO reconnaissent enfin les actes des
infirmiers et reflètent leur exercice dans sa réalité.
Cet article est republié à partir du site What's up Doc.
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Albane Cousin
