Selon une étude transversale, cas témoins
Une étude de cohorte sud-coréenne ouvre une piste qui pourrait
être le point de départ d’autres études. Les données ont été
collectées à partir des services de l’Assurance maladie pour une
approche strictement transversale de la question posée. Entre le
1er janvier 2010 et le 31 décembre 2017, ont été identifiés tous
les cas relevant des trois maladies précédentes, en s’aidant des
codes diagnostiques de la 10ème révision de la classification
internationale des maladies (ICD-10).
Le programme de gestion des affections rares et incurables a
également été mis à contribution dans la collecte des données. Tous
les cas de maladie de Parkinson ainsi identifiés ont été comparés à
un groupe témoin – à raison de cinq témoins par cas- avec
appariement selon l’âge, le sexe et l’existence de facteurs de
risque cardiovasculaire tels HTA, diabète ou encore
dyslipidémies.
Les taux d'incidence de la maladie de Parkinson (exprimés pour 1 000 patients-années) chez les patients atteints de SEP ou de NMO ont été respectivement estimés à 3,38 et 1,27, de fait largement supérieurs à ceux observés dans la cohorte des témoins.
Un risque de Parkinson très nettement majoré, à vérifier
La comparaison intergroupe a permis de calculer le risque de
maladie de Parkinson au cours des deux affections démyélinisantes.
Le hazard ratio ajusté (HRa) correspondant a été ainsi estimé à
7,73 (intervalle de confiance à 95 % IC 95 %, 3,87 à 15,47) en cas
de SEP et à 2,61 (IC 95 %, 1,13 à 6,02) en cas de NMO. La
stratification en fonction du sexe, de l’âge et des facteurs de
risque cardiovasculaire n’a en rien modifié ces résultats qui
doivent être interprétés avec précaution compte tenu de la
méthodologie de l’étude.
Le risque de maladie de Parkinson est-il réellement augmenté
chez les patients atteints de SEP ou de NMO ? L’hypothèse est en
l’occurrence quelque peu étayée par ces résultats, mais la
certitude ne pourra à l’évidence être apportée que par des études
longitudinales menées sur le long terme.
Dr Giovanni Alzato
