Les recommandations fournies aux médecins et aux patients
quant à la prise en charge et à la surveillance des patients mis
sous chloroquine ou hydroxychloroquine sont très
variables.
C’est cette incertitude qui a conduit Jankelson J et
coll. à réaliser une revue systématique des effets
arythmogènes, à court terme, de ces deux médicaments.
L’étude a été menée à partir des informations recueillies dans
les bases de données MEDLINE et Embase et dans les articles publiés
jusqu’au 17 avril 2020.
Sur les 390 documents identifiés, l’analyse a porté sur 14
publications regroupant 1 515 patients (âge moyen : 46,9 ans)
atteints de Covid-19, traités par chloroquine ou hydroxychloroquine
; les études, finalement retenues, contenaient des informations
précises sur l’incidence de l’allongement de l’intervalle QT, des
troubles du rythme ventriculaire et des morts subites survenus à
court terme.
Un allongement du QT chez environ 10 % des patients
Chez environ 10 % des patients atteints de Covid-19 traités
par ces médicaments a été constatée l’apparition d’un allongement
de l’intervalle QT. Il a également été observé 2 cas de troubles du
rythme ventriculaire dans un groupe de 28 patients avec Covid-19
traités par de fortes doses de chloroquine.
Malgré certaines limitations concernant la valeur de ces
résultats liées à un suivi parfois imprécis et de possibles biais
de procédures dans certains essais examinés, il semble possible de
considérer que la chloroquine et l’hydroxychloroquine induisent un
allongement significatif de l’intervalle QT et augmentent
potentiellement le risque de survenue de troubles du rythme.
Dr Robert Haïat
