La colchicine reste un bon plan en cas de maladie coronaire chronique

Administrée dans les suites d’un infarctus du myocarde, la colchicine diminue l’incidence des événements cardiovasculaires (CV). Cependant, on ignore si cet effet bénéfique dépend, ou non, des antécédents de syndrome coronaire aigu (SCA) et du moment de l’instauration du traitement par rapport au début du SCA.

Opstal et coll. ont tenté de le déterminer grâce à l’étude LoDoCo2 (Low Dose Colchicine for secondary prevention of cardiovascular disease) menée chez des patients  présentant une insuffisance coronaire chronique et assignés, par randomisation, à la colchicine (0,5 mg/jour en une prise) ou à un placebo.

Le critère composite de jugement principal est : association de décès CV, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, revascularisation nécessitée par une ischémie myocardique.

Le taux des événements du critère composite a été comparé selon que les patients n’avaient pas ou avaient des antécédents de SCA qualifiés de récents (6 à 24 mois), anciens (2 à 7 ans) ou très anciens (> 7 ans).

Pas d’influence des antécédents de SCA

Chez les 5 522 patients randomisés, le risque de survenue d’un des événements du critère principal est apparu indépendant de l’absence ou de la présence d’antécédent de SCA.

Ainsi, comparée au placebo, la colchicine a diminué l’incidence du critère principal tout à la fois :

  1. chez les patients indemnes d’antécédent de SCA (incidence : 2,8 vs 3,4 évènements pour 100 personne-années ; hazard ratio [HR] 0,81 ; intervalle de confiance [IC] 95 % : 0,52 à 1,27) ;
  2. chez les patients qui avaient des antécédent de SCA, qu’il soit récent (incidence : 2,4 vs 3,3 évènements pour 100 personne -année s; HR 0,75 ; IC 95 % : 0,51 à 1,10), ancien (incidence: 1,8 vs 3,2 évènements pour 100 personne –années, HR 0,55 ; IC 95 % : 0,37 à 0,82) ou très ancien (incidence: 3,0 vs 4,3 évènements pour 100 personne -années, HR 0,70 ; IC 95 % : 0,51 à 0,96) (p pour l’interaction  = 0,59).

En conclusion, l’effet bénéfique de la colchicine est effectif, en l’absence ou en présence d’antécédent de SCA, et ce  quelle que soit l’ancienneté du SCA.

Dr Robert Haïat

Référence
Opstal TSJ et coll. : Colchicine in Patients With Chronic Coronary Disease in Relation to Prior Acute Coronary Syndrome. J Am Coll ardiol 2021 ; 78 : 859-866.

Copyright © http://www.jim.fr

Réagir

Vos réactions

Soyez le premier à réagir !

Les réactions aux articles sont réservées aux professionnels de santé inscrits
Elles ne seront publiées sur le site qu’après modération par la rédaction (avec un délai de quelques heures à 48 heures). Sauf exception, les réactions sont publiées avec la signature de leur auteur.

Réagir à cet article