Le nombre des défibrillateurs (DEF) externes automatiques
accessibles au public a considérablement augmenté dans plusieurs
pays. Il n’en demeure pas moins que seuls 2 à 9 % des arrêts
cardiaques survenus en dehors de l’hôpital bénéficient d’une
défibrillation délivrée par un passant, témoin de l’accident.
Or, il existe désormais, notamment au Danemark, une
application du smartphone qui informe le citoyen de la survenue
d’un arrêt cardiaque dans le périmètre où lui-même se trouve.
Un arrêt cardiaque à moins de deux kilomètres
Andelius et coll. ont tenté de déterminer :
- si les citoyens ainsi prévenus par l’application de leur smartphone de la survenue d’un arrêt cardiaque, arrivaient sur le lieu de l’accident avant les Services Médicaux d’Urgence ;
- si tel était le cas, dans quelle mesure le citoyen pratiquait alors les manœuvres de réanimation cardio-respiratoires adéquates ou se servait du défibrillateur.
Cette étude observationnelle a inclus les arrêts cardiaques
survenus entre 2017 et 2018, c’est à dire un an après la mise en
place de l’application smartphone avertissant le citoyen de la
proximité (rayon maximum : 1,8 km) d’un arrêt
cardiaque.
Les citoyens qui répondaient à l’alarme étaient priés soit de
commencer des manœuvres de réanimation cardio-respiratoires soit de
se servir du défibrillateur externe automatique le plus
proche.
Les arrêts cardiaques auprès desquels, au moins un citoyen
prévenu était arrivé avant les Services Médicaux d’ Urgence ont été
comparés aux arrêts cardiaques pour lesquels, les Services Médicaux
d’Urgence étaient arrivés les premiers sur place. On a tenu compte
du fait que, dans les 2 groupes, des témoins occasionnels pouvaient
se trouver, par hasard, sur le lieu de l’arrêt cardiaque avant même
l’arrivée du citoyen prévenu par son smartphone ou celle des
Services Médicaux d’Urgence.
Les critères principalement examinés sont le taux de massage
cardiaque et de défibrillation assurés par les citoyens prévenus
par leur smartphone voire par les témoins présents inopinément sur
le lieu de l’arrêt cardiaque.
Arrivée avant les secours dans 42 % des cas
Des citoyens ont été prévenus de 819 cas de suspicion d’arrêt
cardiaque dont 438 (53,5 %) ont été confirmés et ont été inclus
dans l’analyse.
Dans 42 % des cas (n = 184/438), au moins un citoyen prévenu
par smartphone est arrivé sur le lieu de l’accident avant les
l’arrivée des Services Médicaux d’Urgence.
Quand un citoyen ainsi prévenu est arrivé sur place avant
l’arrivée des Services Médicaux d’Urgence, cela a augmenté
significativement la probabilité qu’il effectue les manœuvres de
réanimation cardio-respiratoire (odds ratio [OR] 1,76; intervalle
de confiance [IC] 95% : 1,07 à 2,91; p = 0,027) et cela a plus que
triplé la probabilité qu’il utilise le DEF (OR 3,73; IC 95% : 2,04
à 6,84; p < 0,001), en comparaison avec les cas d’arrêts
cardiaques pour lesquels, le citoyen prévenu est arrivé sur les
lieux après les Services Médicaux d’Urgence.
En conclusion, l’arrivée d’un citoyen prévenu par son
smartphone avant les Services Médicaux d’Urgence sur les lieux d’un
arrêt cardiaque :
- augmente les chances qu’il effectue des manœuvres de réanimation cardio-respiratoire ;
- triple la probabilité qu’il se serve du DEF pour pratiquer une défibrillation cardiaque. Une étude randomisée (The Heart RunnerTrial), actuellement en cours dans les environs de Copenhague devrait permettre de savoir si ce système d’alerte téléphonique améliore ou non la survie des patients victimes d’arrêts cardiaques en dehors de l’hôpital.
Dr Robert Haïat
