Le fluconazole est efficace dans les leishmanioses cutanées

On estime à environ 1,8 millions le nombre de nouveaux cas de leishmanioses dans le monde chaque année. Le traitement classique repose sur les dérivés de l'antimoine par voie parentérale avec un risque élevé d'effets secondaires. C'est pourquoi, A Alrajhi et coll. d'Arabie Saoudite ont initié une étude randomisée fluconazole (200 mg/j pendant 6 semaines) contre placebo dans les leishmanioses cutanées chez 209 malades.
Le taux de cicatrisation complète à 3 mois était de 79 % dans le groupe fluconazole contre 34 % dans le groupe placebo avec un délai de cicatrisation plus court (8,5 semaines) chez les patients guérissant sous fluconazole que sous placebo (11,2 semaines).

Le fluconazole est donc un traitement efficace des leishmanioses cutanées.
On peut regretter cependant sur le plan éthique l'existence d'un groupe placebo dans une maladie infectieuse pour laquelle il existe un traitement efficace.

Dr Céline Dupin


Alrajhi A et coll. : « Fluconazole for the treatment of cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania major. » N Engl J Med 2002; 346: 891-5. © Copyright Jim Online 2002.