L’éradication du virus améliore les troubles neuropsychiatriques associés à l’hépatite C

Des symptômes neuropsychiatriques variés sont très fréquemment associés à l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC). Il s'agit notamment mais pas uniquement de troubles de l'humeur qui peuvent, dans certains cas, affecter la prise en charge de cette maladie chronique qui a pourtant largement profité de progrès thérapeutiques décisifs. Des troubles cognitifs ont été également rapportés et la qualité de vie des patients s’en trouve quelque peu altérée. L’éradication du virus a-t-elle un effet sur ces troubles neuropsychiatriques et cognitifs ?

Quarante-quatre participants étaient atteints d’une cirrhose, décompensée près d’une fois sur trois (27 %). Un déficit cognitif préexistait au traitement dans 21 % des cas, une éventualité plus fréquente chez les cirrhotiques, soit 34,1 % versus 14,4 % en l’absence de cirrhose (p = 0,011). L’éradication du VHC a été associée à une régression des troubles cognitifs, dans presque un quart des cas de cirrhose (23 %), moins souvent en son absence (6 %) (p<0,05). Le bénéfice cognitif a été plus net chez le sujet âgé d’emblée atteint d’un déficit des fonctions supérieures, indépendamment de la fonction hépatique. La persistance du déclin cognitif en dépit de l’éradication virale a été associée à diverses variables : risque cardiovasculaire élevé, cirrhose, faible niveau d’éducation, troubles anxiodépressifs plus sévères. La qualité de vie liée à l’état de santé s’est améliorée ainsi que les performances fonctionnelles après l’éradication du virus, avec des résultats moins favorables en cas de cirrhose.