424 malades ont été finalement inclus dans l'étude. La survie à 5 ans sans récidive est de 27,5 % dans le groupe chirurgie + interféron a-2a et de 28,4 % dans l'autre groupe (p=0,50). Ni les taux de survie évalués par la méthode de Kaplan-Meier, ni l'analyse multivariée de la survie ne révèlent de différences significatives entre les 2 groupes (35 % vs 37 %).
Le traitement par l'interféron a-2a recombinant tel qu'il a été administré dans cette étude est certes bien toléré, même à long terme, mais force est de reconnaître qu'il n'améliore pas le pronostic vital du mélanome malin compliqué de métastases ganglionnaires régionales. D'autres protocoles utilisant des posologies d'interféron beaucoup plus élevées (10MU, 3 fois par semaine), proposés initialement par l'équipe de Kirkwood semblent donner des résultats plus prometteurs notamment sur la survie sans récidive, mais au prix d'une toxicité bien plus élevée.(cardiogénique en particulier).
Dr Peter Stratford
Cascinelli N et coll. : "Effect of long-term adjuvant therapy with interferon alpha-2 in patients with regional node metastases from cutaneous melanoma : a randomised trial". Lancet 2001 ; 358 : 866-869. © Copyright Jim Online 2001.