Limiter les troubles cognitifs grâce à la mobilisation précoce en réanimation ?
Les troubles cognitifs à long terme touchent environ la moitié des patients qui ont bénéficié d’une ventilation mécanique pour insuffisance [...]
À la une Grandes études
Les autres Grandes études
Des résultats prometteurs pour un traitement personnalisé de l’asthme chez l’enfant
C’est une première qu’a présenté Tom Ruffles (Brighton & Sussex Children’s Hospital, Grande Bretagne) avec les résultats d’une étude [...]
Constipation chronique idiopathique : Melaxose = PEG
L’efficacité de Melaxose® (lactulose, paraffine, vaseline) est-elle comparable à celle de Movicol® (polyéthylène-glycol) pour traiter [...]
Surélever la tête des grands prématurés pour prévenir les hémorragies intra-ventriculaires ?
L’hémorragie intra-ventriculaire [HIV] du grand prématuré (< 33 sem.) débute habituellement dans la zone germinative, avant H72, dans [...]
Confusion en réanimation, ne pas (trop) compter sur l’halopéridol !
La confusion est une situation clinique aiguë à laquelle les services d’urgence et de réanimation sont confrontés quotidiennement. [...]
Prophylaxie pré-exposition en prévention du VIH: 100 % d'efficacité !
L'étude ANRS PREVENIR montre un taux d'efficacité de la prophylaxie pré-exposition de 100% à 1 an chez les 1.435 sujets volontaires, [...]
La chlorhexidine plutôt que l’iode avant la césarienne !
La peau est la principale source d’agents pathogènes à l’origine d’infections du site opératoire. C’est dire toute l’importance de [...]
Prévention des infections sur cathéter : changement de ton…
Les bactériémies sur cathéter sont fréquentes et associées à un taux élevé de mortalité. Le point d’insertion cutané et les raccords [...]
Prévention du syndrome post-thrombotique : la fin des bas de compression ?
La prévention du syndrome post-thrombotique (SPT) est d’autant plus importante que les traitements disponibles ont une efficacité limitée. [...]
Jumeaux : comment trouver la voie ?
Les grossesses gémellaires sont de plus en plus fréquentes dans les pays développés. Aux Etat-Unis elles représentent ainsi actuellement [...]
Du gel de glucose pour corriger l’hypoglycémie du nouveau-né
La prévention de l’hypoglycémie néonatale repose sur l’alimentation précoce, et son dépistage sur la surveillance de la glycémie jusqu’à [...]
Il suffit d’un brassard pour améliorer les suites des pontages aorto-coronaires !
La chirurgie cardiaque en général et le pontage aorto-coronaire (PAC) en particulier exposent à la survenue de lésions myocardiques [...]
Peut-on réduire le risque de prématurité des grossesses gémellaires ?
La prématurité est l’une des premières causes de morbi-mortalité néonatale et complique 9 à 12 % des grossesses dans le monde. Les [...]
Quelle gamme de SaO2 pour l’oxygénation des très grands prématurés ? La suite…
Pour réduire l’incidence des rétinopathies, il a été prôné de tolérer un certain degré d’hypoxie chez les très grands prématurés nécessitant [...]
Encore une déception pour les omégas 3 !
En prévention cardiovasculaire (CV), le bénéfice supposé des omégas 3 a été remis en question par la plupart des essais randomisés [...]
La traction contrôlée du cordon ne fait pas l’unanimité
La traction contrôlée du cordon ombilical fait partie de recommandations internationales de « prise en charge active » du troisième [...]
Ventilation oscillante à haute fréquence dans la prise en charge du SDRA : pas recommandée pour OSCAR
Malgré les progrès réalisés ces dernières années, tant dans les techniques ventilatoires que dans la connaissance des mécanismes physiopathologiques [...]
La transplantation fécale au goût du jour
En 1958, une équipe de Denver (Colorado), confrontée à des patients atteints de colites pseudo-membraneuses fulminantes a eu l’idée [...]
Une supplémentation en multivitamines pour prévenir le cancer ?
Plus d'un tiers des adultes nord- américains prennent régulièrement des préparations associant vitamines et oligo-éléments, moins dans [...]
Vers une réhabilitation du THS ?
La publication en 2002 des résultats de l’étude Women’s Health Initiative a mis un coup d’arrêt aux prescriptions de traitements hormonaux [...]
Acupuncture dans la lombalgie aiguë : peu importe comment on pique…
L'efficacité de l'acupuncture dans le traitement de la lombalgie aiguë reste contestée : une synthèse Cochrane de 2005 (1) n'a retenu [...]
De l’aspirine jusqu’à la veille du pontage ?
En dépit des recommandations de la Society of Thoracic Surgeons et de l’American College of Cardiology/American Heart Association qui [...]
Les oméga 3, ça déçoit !
La réputation cardioprotectrice des acides gras oméga 3, y compris à longues chaînes contenus dans les poissons gras, a été entachée [...]
Un pessaire pour prévenir l’accouchement prématuré, c’est (presque) nouveau !
L’accouchement prématuré (AP) spontané constitue la cause principale de morbidité et de mortalité périnatales et il concerne environ [...]
Une technique mini-invasive d’administration du surfactant pulmonaire chez les prématurés
A la naissance, l’assistance respiratoire aux très grands prématurés oscille entre la pression positive continue nasale [PPCn] et la [...]
Le DIU, tôt ou tard après l’aspiration utérine
La mise en place immédiate d’une contraception après une interruption de grossesse (IG), spontanée ou volontaire, diminue le risque [...]
Semelle orthopédique pour gonarthrose, ce n’est pas le pied !
Le port de semelles orthopédiques fait partie des prises en charge possibles de la gonarthrose. Treize des 14 guidelines internationaux [...]
Après les fêtes, un Spécial régime…du New England Journal of Medicine
La difficulté dans les régimes amaigrissants réside dans le maintien sur le long terme de la perte de poids. Rares sont les régimes [...]
Encore un mauvais point pour la supplémentation en vitamines B et oméga 3
Décidément, les modes diététiques du moment ont du plomb dans l’aile. Après le rapport de l’Agence nationale de sécurité sanitaire [...]
CPAP et HTA : tout effet est bon à prendre
Le syndrome d’apnée du sommeil est actuellement reconnu comme étant à l’origine d’une augmentation importante de la morbidité et de [...]
Pas de rivastigmine pour les syndromes confusionnels en réanimation
Les syndromes confusionnels aigus (délirium dans la littérature anglo-saxonne) sont très fréquents chez les patients hospitalisés en [...]
Décompensation de BPCO : mieux vaut une oxygénothérapie titrée qu’à haut débit
Un patient en décompensation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) n’a pas forcément besoin d’une oxygénothérapie à haut [...]
Gentamicine : on jette l’éponge !
Les Etats-Unis, de longue date, et l’Europe depuis quelques années, disposent d’agences du médicament (FDA et EMEA) qui sont chargées, [...]
Auto-prise en charge de l’HTA : possible…et efficace !
Malgré un arsenal thérapeutique diversifié, à la fois efficace et dans l’ensemble bien toléré, l’hypertension artérielle (HTA), demeure [...]
Arrêt cardiaque : plus de bouche à bouche ?
Il y a tout juste 50 ans W B Kouwenhoven décrivait dans le JAMA, la technique du massage cardiaque externe (MCE). Peu après, les réanimateurs [...]
L’acide tranexamique : un traitement adjuvant pour les hémorragies traumatiques
L’acide tranexamique est un dérivé synthétique de la lysine qui inhibe la fibrinolyse. L’analyse de 53 études randomisées a montré [...]
Vitamine A in utero, plus de souffle à l’âge ado ?
En 1999, une équipe américano-népalaise a démontré grâce à un essai clinique randomisé contre placebo qu'une suppplémentation en vitamine [...]
Quelques comprimés contre les poux ?
Pediculus humanus capitis, qui n’est autre que le pou de tête, est un parasite qui infeste la chevelure de plus de 100 millions de [...]
Choc : la noradrénaline mieux que la dopamine
Le traitement du choc associe en urgence, expansion volémique (prudente en cas d’insuffisance cardiaque), vasopresseurs et prise en [...]
Infarctus : faut-il gonfler le brassard avant le ballon ?
Le concept de conditionnement ischémique est apparu dans la littérature cardiologique il y a quelques années. On a en effet constaté [...]
Peut-on (et doit-on) ventiler sans sédation ?
Les patients bénéficiant d’une ventilation assistée (VA) en réanimation sont très généralement sédatés. Cette pratique a été recommandée [...]
Antisepsie pré-opératoire : la chlorhexidine alcoolique, médaille d’or
Les infections du site opératoire demeurent une complication dont la fréquente est estimée aujourd’hui à environ 1 % des interventions [...]
Chutes chez le sujet âgé : quelles sont les classes thérapeutiques les plus à risque ?
Certains médicaments sont à même de faciliter les chutes chez le sujet âgé. Il s’agit là d’une notion connue qui est de mieux en mieux [...]
Le paracétamol prophylactique après vaccination doit-il être remis en question ?
La prescription prophylactique d’antipyrétique et tout particulièrement de paracétamol après une vaccination du nourrisson est une [...]
Pontages coronariens : le « on » mieux que le « off »
Pour tenter de diminuer la morbi-mortalité après pontage aorto-coronaire (PAC), depuis le milieu des années 90 certaines équipes ont [...]
L’hypothermie confirme son intérêt dans les asphyxies périnatales
L’encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) est la conséquence redoutable d’une asphyxie périnatale. Elle s’accompagne d’une mortalité [...]
Hématome sous dural chronique : le drainage postopératoire fait ses preuves
La chirurgie a longtemps était réfractaire aux études randomisées. Sans doute pour des raisons méthodologiques (la chirurgie excluant [...]
CESAR : ceux qui vont (peut-être) mourir, te saluent !
L’utilisation d’oxygénateurs extracorporels à membrane, communément appelés ECMO (pour ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) se développe [...]
L’induction du travail gagne des points dans l’HTA gestationelle et la pré-éclampsie
Six à 8 % des grossesses se compliquent d’hypertension artérielle (HTA) avec des risques élevés de complications maternelles et fœtales. [...]
Endoscopie par vidéo-capsule : encore un peu court pour le côlon
La colonoscopie est aujourd’hui la technique de référence pour explorer le côlon et le rectum et tout particulièrement pour dépister [...]
Bon résultats d’une cure de « secours » de corticothérapie anténatale
En cas de menace d'accouchement prématuré (MAP), l’administration d’une corticothérapie anténatale (CAN) aux mères réduit le risque [...]
Circoncision chez le séropositif : aucun bénéfice pour la femme
Dès les premières années qui ont suivi l’apparition du sida de nombreux travaux épidémiologiques ont montré que les hommes circoncis [...]
Quels sont les risques réels de la chirurgie de l’obésité ?
La chirurgie bariatrique a démontré de longue date son intérêt en terme de perte de poids. De plus, plusieurs études récentes ont prouvé [...]
Après fibrinolyse : transférez !
Pour l’infarctus du myocarde (IDM) avec sus-décalage du segment ST (IDMST+), les recommandations actuelles préconisent une revascularisation [...]
Progestérone intra-vaginale pour les gémellaires : un mauvais plan !
Les grossesses multiples augmentent sensiblement la mortalité périnatale avec pour 1 000 naissances vivantes, 14,9/1 000 mort-nés et [...]
Valproate et grossesse : des conséquences négatives probables sur le QI
Les risques fœtaux au cours des grossesses survenant chez des femmes atteintes d’épilepsie sont connus depuis des décennies, même s’il [...]
Choisissez votre régime…ou pas !
Les magazines féminins regorgent depuis des décennies de recommandations de « spécialistes » prônant contre le surpoids ou l’obésité [...]
Sténose du pylore du nourrisson : quelle voie choisir ?
La sténose du pylore est une affection chirurgicale relativement fréquente du nourrisson puisqu’elle concerne un à 3 enfants sur 1 [...]
Nouvel échec pour la prévention vaginale du sida
La prévention du sida repose toujours essentiellement sur le préservatif masculin. Mais sur le terrain, en particulier en Afrique, [...]
Chaque minute compte pour fibrinolyser les accidents vasculaires cérébraux
Juste après que nous ayons mis en ligne sur JIM.fr un résumé de l’article du Lancet Neurology rapportant le possible intérêt de la [...]
Quand les ORACLES sèment le trouble
Les études ORACLE I et II publiées dans le Lancet en 2001 sont de celles qui ont marqué la périnatalogie. ORACLE I a démontré qu’en [...]
Que penser des symbiotiques chez le nourrisson ?
Un essai contrôlé et randomisé, en double insu, démontre l’absence d’effets indésirables à 2 ans d’un symbiotique (probiotique + prébiotique) [...]
Premiers pas d’un patch contre la diarrhée du voyageur
Il y a des introductions qui ouvrent l’appétit (médical et scientifique) et celle de SA. Frech en fait incontestablement partie ! Cette [...]
Plus de la moitié de la population adulte mondiale en surpoids ou obèse en 2030
Des équipes américaines ont évalué la prévalence en 2005 du surpoids et de l’obésité de par le monde, chez les adultes âgés de plus [...]
Le poids de l’IMC sur la mortalité des femmes
La relation entre indice de masse corporelle (IMC) et mortalité étant source de controverse, des auteurs américains ont analysé l’impact [...]
Fonctions cognitives et vie quotidienne du sujet âgé : que la lumière soit !
Chez le sujet âgé atteint d’une démence, le déclin cognitif est fréquemment accompagné de troubles affectant notamment l’humeur, les [...]
La vasopressine n’améliore pas le pronostic des arrêts cardiaques
Au cours de la réanimation des arrêts cardiaques, l’adrénaline est depuis des décennies le vasopresseur de choix. Elle est utilisée [...]
Une étude qui jette un froid
Une bonne idée, fondée sur un raisonnement physiopathologique sans faille, et beaucoup de persévérance et d’enthousiasme ne sont pas [...]
Faut-il une intervention précoce pour les sciatiques ? Pas sûr !
Dans les pays industrialisés, l'intervention chirurgicale pour hernie discale (nucléotomie) est un traitement de routine de la sciatique. [...]
Insulinothérapie du diabète de type 2 : une injection basale ou trois injections prandiales par jour ?
L’importance de la qualité du contrôle glycémique dans la survenue des complications micro et macro-vasculaires du diabète est largement [...]
La pression positive continue nasale précoce est une option envisageable chez certains très grands prématurés
Complication prégnante de la très grande prématurité, la dysplasie broncho-pulmonaire (DBP), même « nouvelle », reste liée à la ventilation [...]
Hydrocortisone dans le choc septique : définitivement (?) non
L’indication d’un traitement corticoïde dans le choc septique est un serpent de mer qui resurgit régulièrement. Après diverses études [...]
Finie la préparation du côlon en chirurgie colique ?
L’un des risques majeurs de la chirurgie colique est le lâchage de sutures avec son cortège de complications, notamment infectieuses [...]
Stents : Le signal fort du registre GRACE
L'implantation de stents actifs (SA) en cas d’infarctus aigu du myocarde entraîne une surmortalité comparativement aux stents nus (SN). [...]
Alcool et placenta : une revue alarmante de la littérature
Quatre millions de grossesses sont recensées chaque année aux États-Unis. Les estimations, dans ce pays, indiquent que 40 % des femmes [...]
Le cancer ne serait pas transmissible par transfusion
Les risques carcinologiques liés aux transfusions sanguines ont été l’objet de plusieurs études épidémiologiques ces deux dernières [...]
Ostéoporose post-ménopausique : un nouvel HORIZON pour les bisphosphonates
L’article paraît ce jour dans le New England Journal of Medicine1. Et ses résultats sont impressionnants. Ils concernent l’utilisation [...]
Une nouvelle pierre dans le jardin du THS
Les résultats de l’étude WHI et de la Million Women Study, qui avaient retrouvé une élévation significative du risque de cancer du [...]
Faut-il choisir l’ertapénème pour l’antibioprophylaxie en chirurgie colique ?
La chirurgie colique, même en dehors de l’urgence, est à très haut risque infectieux. Parmi les diverses mesures préconisées pour réduire [...]
Bientôt, un vaccin contre le zona ?
SFGG – Paris. Le zona et une maladie fréquente dont l’incidence augmente avec l’âge. On estime qu’après 75 ans l’incidence annuelle [...]
Pour ou contre un dépistage plus précoce du cancer du sein
Après bien des difficultés, le dépistage mammographique systématique du cancer du sein après 50 ans, institué en 1986 en Suède, a été [...]
Vitaminothérapie et risque cardio-vasculaire : la fin des espoirs ?
AHA – Chicago. Les résultats de l’étude WAFACS vont, semble-t-il, mettre fin aux espoirs que suscitaient les suppléments vitaminiques [...]
Moins de saignements sous anneau vaginal contraceptif que sous pilule
L’un des objectifs des contraceptions estro-progestatives à 15 mcg d’éthinyl-oestradiol (EO) est de tenter de minimiser les risques [...]
Tétanos : après un siècle de tâtonnement, le sulfate de magnésium démontre son efficacité
En 1906, JA Blake publiait dans une revue d’obstétrique des observations d’amélioration de tétanos grâce au sulfate de magnésium. La [...]
Prise en charge de l’otite aiguë moyenne : wait and see ?
L’otite aiguë moyenne (OAM) est l’une des indications les plus fréquentes de l’antibiothérapie chez l’enfant. Chaque année, aux Etats-Unis, [...]
Quel traitement pour le tennis elbow ?
Si un tennis elbow (épicondylite latérale) atteint 1 à 3 % de la population générale et jusqu’à 15 % des sujets ayant une profession [...]
La restriction calorique augmente-t-elle la longévité ?
Les bons vivants ne font pas de vieux os. Ce qui pourrait être un aphorisme se vérifie régulièrement en pratique médicale courante, [...]
Trauma crânien léger : scanner ou admission ?
L’attitude à adopter face à un traumatisme crânien de faible gravité (défini par une perte de connaissance initiale et/ou une amnésie [...]
Quelle aiguille pour vacciner un nourrisson ?
Bien que des dizaines de millions de nourrissons soient vaccinés chaque année dans le monde, la longueur et la largeur optimales de [...]
De l’efficacité relative des orthèses dans le traitement de l’aponévrosite plantaire
L’aponévrosite plantaire est l’une des plaintes somatiques les plus fréquentes et, de ce fait, un motif majeur de consultation en pratique [...]
Echec d’un spray anesthésique lors de la deuxième phase du travail
L’anesthésie péridurale n’étant pas toujours réalisable dans les temps (ou voulue par les parturientes), il est légitime de rechercher [...]
Les bolus de corticoïdes à la maison
Le traitement des poussées de sclérose en plaques (SEP) est basé sur l'administration de fortes doses de corticoïdes. L'expérience [...]
