Tous rentrés, tous vaccinés ?

À l'occasion de cette rentrée scolaire, le gouvernement innove avec une campagne scolaire de vaccination contre le HPV. Cette campagne de vaccination se déroulera en plusieurs étapes, commençant par la diffusion et la signature des attestations de consentement dès septembre. Reste à savoir si la réticence des Français envers les vaccins n'enraye pas cette belle machine…

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Vos réactions (1)

  • Chers collèges

    Le 09 septembre 2023

    Une affiche "genrée" et "racée" comme il se doit. Voila pour la Forme. Et le Fond ?
    Au delà des réticences parentales difficiles à verbaliser, de raccourcis HPV durablement ancrés ("Fille-Col", "Garçon-Gay") une question clef qui me semble sans réponse (f)actuelle :
    Le bénéfice vaccinal attendu chez le garçon circoncis vs non circoncis : la stratification sera (à nouveau) la clef pour prouver le bénéfice vaccinal sur le portage chez le garçon («en 5ème» ou pas). Une évaluation difficile au grés des cultures, des adhésions vaccinales, des valences …et des prélèvements.
    Les auteurs d'une méta-analyse* (exemplaire et très citée) de prévalence après 15ans ne peuvent pas évaluer l’influence de la circoncision sur la prévalence : ce paramètre n’est stratifié que dans 26 des 65 études incluses.
    Son rôle protecteur vient d’être confirmé**.
    La primauté de la vaccination HPV vs la posthectomie (« vaccination chirurgicale ») reste sujet à débats, faute de documents. Il se discute peu que la première version est moins invasive que la seconde.
    La question de la tolérance passe après celle de l'indication : elle est excellente***, ce qui ne constituera jamais une indication en soi.

    *Bruni L et coll. Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2023 Sep ;11(9):e1345-e1362. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00305-4

    **Shapiro SB et coll. Association between male circumcision and human papillomavirus infection in males and females: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Clin Microbiol Infect. 2023 Aug;29(8):968-978. doi: 10.1016/j.cmi.2023.03.028

    *** Goldstone SE et coll. Efficacy, immunogenicity, and safety of a quadrivalent HPV vaccine in men: results of an open-label, long-term extension of a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Infect Dis. 2022 Mar ;22(3):413-425. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00327-3

    Dr JP Bonnet

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